(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病:糖尿病及高血糖与冠心病的关系密切,在冠心病的防治中纠正糖代谢紊乱越来越受关注。2001年,在美国胆固醇教育计划中,糖尿病被视为和冠心病一样危险。糖尿病患者并发冠心病时,由于神经病变导致痛阈升高,即使发生了严重的心肌缺血疼痛也较轻微或不典型,甚至没有心绞痛症状。因此,糖尿病患者无痛性心肌梗死的发生率高,而且休克、心力衰竭等并发症也较多见。
(2)猝死:糖尿病性心脏病患者偶因各种应激、感染、手术麻醉等而猝死。临床上呈严重心律失常或心源性休克,起病突然,有的病人仅感短暂胸闷心悸,迅速发展至严重休克或昏迷状态。
(3)糖尿病自主神经病变:在心血管方面,主要表现为静息性心动过速和直立性低血压。静息性心动过速:这种心率增快,不易受条件反射影响。凡休息状态下心率每分钟大于90次者应怀疑植物神经功能紊乱。休息时心动过速可能是由于糖尿病早期迷走神经受累,使交感神经处于相对兴奋状态所致。体位性低血压:当病人从卧位起立时,如收缩期血压下降大于30mmHg,舒张压下降大于20mmHg,则称为体位性低血压(或叫直立性低血压)。当出现体位性低血压时,病人感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍,甚至昏倒。体位性低血压是糖尿病神经病变中晚期的表现,其发生机理可能与血压调节反射弧中传出神经损害有关。
(4)糖尿病性心肌病:研究发现糖尿病也可引起心肌本身和心肌内微小血管的病变,其区别于其他心肌病的显著特征为:微血管病变明显,主要为血管基膜增厚;间质PAS染色阳性,提示有较丰富的糖蛋白沉积。