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酮症是一种什么样的疾病?

作者: 来源:健客网 时间:2018-04-01 17:37:54

  酮症是一种什么样的疾病?有什么样的症状和危害呢?当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。一旦出现酮症,对健康伤害严重,因此,一些简单的急救措施我们都应该稍作了解。赶紧一起来了解低血糖吃什么吧。

  概述

  当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。

  常见的诱发因素如下:

  1、应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等,均诱发酮症酸中毒。

  2、饮食失调,过多进食含糖和脂肪的食物,饮酒过度或过分限制碳水化合物,每天进量低于100克。

  3、精神因素,如精神创伤,精神紧张及过度激动等。

  4、糖尿病未控制或病情加重。

  5、感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有呕吐感染员易产生酮症。

  6、型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因,个别病人对胰岛素可产生耐药性。

  7、原因不明,尚有11%~30%的病人,原来未诊断为糖尿病,无明显诱因而发生酮症酸中毒。

  酮症酸中毒分类

  酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒;有轻、中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。

  急救措施

  糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应立即采取急救措施,治疗的目的在于加强肝脏、肌肉及脂肪组织对葡萄糖的利用,纠正酮血症和酸中毒及电解质紊乱,治疗措施根据病情严重程度而定,治疗过程中,要防止低血糖、低血钾和脑水肿等并发症发生。

  1、输液,以纠正酸中毒和电解质紊乱病儿被诊断为糖尿病酮症酸中毒后,不需等化验结果,应立即组织抢救,迅速建立两条静脉通道,快速补充生理盐水及静脉点滴胰岛素,在输液过程中,应严密观察病儿神志、尿量等病情变化,每1h测血糖、尿糖1次,以便及时调整输液量及速度。糖尿病酮症酸中毒时,由于钾离子大量丢失至体内严重缺钾,故应积极补钾。

  2、胰岛素的应用应用胰岛素是治疗酮症酸中毒的主要措施,为尽快降低血糖,纠正代谢紊乱,必须选用短效胰岛素持续静脉滴入,使用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续微量泵维持静脉。应用胰岛素后每1h测血糖1次,血糖将以一定速度下降,当血糖降至10~13.9mmol/L后,病儿神志完全清醒,能进食时,可以先皮下注射0.2~0.25U/kg的胰岛素,于30min后停止静脉滴入胰岛素,开始进食。酮症酸中毒急性期过后,开始进食的第1天,胰岛素用量可按0.5U/kg计算,分3~4次于餐前30min皮下注射,以后根据血糖变化调节胰岛素用量。

  3、对症处理,清除诱因感染是糖尿病酮症酸中毒最常见和最主要的诱因,如上呼吸道感染、泌尿系感染等。必须严格根据医嘱足量应用抗生素控制感染。在治疗过程中要注意避免补液过速过多,补钾过快过多,以防并发心衰、肾衰、脑水肿等严重并发症。

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