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日本糖尿病性多发性神经病变简易诊断标准

作者: 来源:健客网社区 时间:2018-04-09 11:22:35

  (一)糖尿病的先兆症状

  糖尿病是一种慢性进行性疾病,90%的非胰岛素依赖型糖尿病患者,初起有隐匿性,约10%~30%的患者无明显症状,但仍有一些先兆表现。许多病人常有口干、口渴、口粘、口内有炽热感,或口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿;有的病人舌体上可见黄斑瘤样的小结节,或牙龈肿痛、出血,牙周袋影响牙齿松动,叩痛,X线检查可见牙槽骨吸收现象。


  (二)糖尿病的主要症状

  糖尿病发展到一定时期,或有其它诱因存在时,病情就会加重,临床出现典型的多饮、多食、多尿、体重减轻和三多一少的症状。

  1.多尿

  指糖尿病患者的尿量和排尿次数明显增多。他们排出的尿量,在24小时一般为3000毫升~4000毫升,偶尔可达10000毫升以上,排尿次数可多达20余次。造成多尿是因血糖过高,高浓度的葡萄糖从尿中排出,要带走大量的水分,使尿量增加,临床上血糖越高,尿量也越多。

  2.多饮

  糖尿病患者由于排尿过多,水分大量丢失,因此感到口干,只有多饮来补充丧失的水份才行。他们不仅饮水的次数增多,而且饮水量也明显增大,有时一天能喝几热瓶开水。

  3.多食

  糖尿病病人摄入的食物(葡萄糖),不能被充分利用,而是随着小便一起排也体外,热量来源不足,机体常处于饥饿难忍的状态,出现食欲亢进现象,尽管一日进食四、五次,尚不能满足,有的患者每日能吃一公斤左右食物。吃得越多,血糖越高,尿中排出的糖也就越多,这时饥饿的感觉就越厉害。如果突然食欲下降,很可能出现严重并发症,这要特别加以注意。

  4.消瘦

  糖尿病患者体重减轻,多因机体不能充分利用葡萄糖,体内脂肪和蛋白质分解加速所致,亦与高渗性组织失水有关。病情稳定时,一般病人没有明

  必备项目

  1.存在糖尿病;

  2.排除糖尿病神经病变以外的其他末梢神经损害。

  条件项目(必备2项)

  1.有糖尿病性多发性神经病变的自觉症状;

  2.两侧跟腱反射减退或消失;

  3.两侧内踝振动觉减弱。

  观察项目

  1.糖尿病性多发性神经病变的自觉症状必须是:1两侧性;2主诉有足趾尖及足底麻痹、疼痛、异常感觉之一者。上述两项应具备,不包括上肢症状及冷感。

  2.应在膝立位状态下检查跟腱反射。

  3.振动觉减弱应以频率128的音叉振动感持续时间少于10秒作为标准。

  4.对老年人要充分考虑老化的影响。

  参考项目

  在具备以下任一症状体征的条件下,即使不具备“条件项目”中的症状体征,也可认为是神经损害。

  1.在神经传导检查中,有2个以上神经分别有1项以上检查的项目(传导速度、振幅、潜伏时间)明显异常。

  2.临床症状上有明确的糖尿病植物神经损害。

  显的消瘦,若见明显的消瘦,往往反映病情的加重,需要用口服药物或胰岛素进行积极的治疗。

  5.其它症状

  (1)疲乏:患者由于体内糖、蛋白质、脂肪的三大代谢紊乱,不能正常释放能量,组织细胞脱水,电解质失常,故易感疲倦乏力、精神不振、组织修复和抵抗力降低。

  (2)皮肤搔痒:糖尿病人在病情严重时,可出现皮肤搔痒。女性病人,外阴周围皮肤被尿刺激而发生搔痒,老年患者失水后,皮肤干燥,也可发生全身皮肤搔痒。

  此外,糖尿病患者还有四肢麻木、小腿疼痛或痛性痉挛、性欲减退、阳萎不育、月经失调等症。

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