双胍类药物之所以能够降低血糖,是因为该类药物可以干扰人体“氧化呼吸链”,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。以二甲双胍为例,由于抑制了乳酸转变为葡萄糖,所以会增加体内乳酸的产生。如果服此药后再喝酸奶,其中含有的大量乳酸、醋酸等有机酸同时进入体内,二者共同作用,导致乳酸在体内堆积,在一定诱因下就可能导致乳酸性酸中毒。
建议服用二甲双胍期间(尤其较大剂量时)暂时别喝酸奶。可用其他促消化食物来替代,有消化不良症状的糖友可以服用乳酸菌素片。
此外,除了酸奶,肾衰、肝功能下降、缺氧或饮酒等都是可能诱发二甲双胍乳酸性酸中毒的因素。服用二甲双胍之前,最好先检查一下肾功能和肝功能,同时注意改善生活习惯。服用剂量不要擅自增减,要在医生指导下正确服用。
二甲双胍可改善胰岛素抵抗,同时还有调脂和降低体重的作用,因而目前将二甲双胍类作为2型糖尿病人的首选药。
但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍,因为二甲双胍抑制食欲,降低体重,会越吃越瘦。应当清楚的是,不是所有的糖尿病人都需要节制饮食,瘦的糖尿病人甚至还要增加饮食的量,瘦导致的营养不良、免疫力低下,有时比胖还可怕。
我们在临床上常常见到这样的病人,原来是个肥胖的糖尿病人,服用二甲双胍使体重减得很明显,已经变成消瘦了,还在服用,这就需要调整药物了。
综上所述,饭后喝一杯酸奶可以使肠道的碱性降低,酸性增加,促进胃肠蠕动和消化液的分泌。酸奶虽这么好的作用,但是2型糖尿病患者还是要慎喝。