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口服降糖药的注意

作者: 来源:中糖协 时间:2018-06-14 13:30:05

  临床上我们发现,口服降糖药治疗虽好也不是所有患者都适合,他也是有针对性的,不宜使用口服降糖药的情况很多,有些是绝对不能用,有些只是相对不能用,或者用时要相当小心。这些情况包括:

  糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免血糖控制不佳,引起胎儿发育的异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以哺乳期也不要服用口服降糖药。尽管美国已经突破这个禁忌,但中国的糖尿病指南还没说口服降糖药能用于妊娠妇女,所以患者最好不要自作主张。

  肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药。口服降糖药全部都须经肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,肝、肾功能不好的患者服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或低血糖症,还可能进一步损害肝、肾功能。

  糖尿病急性并发症(如感染、肺结核、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等)患者使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。

  综上,对于比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者,单用口服降糖药效果不佳,应积极改用胰岛素治疗。当然,在使用胰岛素的同时,加用适宜的口服降糖药是有益的。而其他急症,如心肌梗死、手术、创伤等情况发生时,也应短期改用胰岛素治疗。

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