一.确诊中的“一”
1.正常人吃饭后,1小时胰岛素的开释值应高于空腹3～5倍。2型糖尿病患者餐后1小时的开释值>49μu/ml或2小时>48μu/ml,归于胰岛素排泄增高,表明有胰岛素反抗;1小时的开释值<27μu/mL或2小时开释值<28μu/mL,归于胰岛素排泄削减,表明胰岛素排泄缺乏。
2.肌注1毫克胰升血糖素,90分钟后C肽添加缺乏0.5ng/ml,可确诊为1型糖尿病。
二.胰岛素医治中的“一”
1.胰岛素医治开端时,第一次胰岛素剂量的断定办法:(1)0.4单位×患者体重(千克)=日胰岛素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。(3)空腹血糖毫克/分升÷10=日胰岛素量。
2.空腹血糖>7.0mmol/L后,血糖每添加1.0mmol/L,追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖>10.0mmol/L,血糖每添加2.0mmol/L,追加胰岛素1单位。
3.胰岛素灵敏的人,1单位胰岛素可下降血糖2.7mmol/L。1单位胰岛素可消化葡萄糖10～15克,因劳动需多吃1两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可下降10克主食增高的血糖。
4.发热患者,体温每增高1摄氏度追加胰岛素20%。
5.1单位动物胰岛素的降糖作用,适当于人胰岛素的0.8单位。
三.口服降糖药物中的“一”
1.1片优降糖的降糖作用,适当4单位的胰岛素,若日服优降糖6片,改用胰岛素注射,其用量为4×6=24单位。
2.糖尿病患者静脉点滴葡萄糖时,2克葡萄糖需加胰岛素1单位,如5%葡萄糖输注500毫升,应加入胰岛素12.5单位。
3.但凡一日服一次的降糖药均为长效制剂,如文迪雅、瑞易宁、万苏相等;一日服两次的为中效制剂,如优降糖、达美康等;一日服三次的为短效制剂,如美吡达、糖适相等。
4.优降糖餐前服1片,适当于餐后服3片的降糖作用。
四.饮食、运动医治中的“一”
1.严格控制饮食1个月,若空腹血糖仍>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>10.0mmol/L,应开端药物医治。
2.餐后1小时开端运动,运动1小时后可下降血糖1.0～2.0mmol/L。
3.1个运动单元的运动量指的是:散步,每分钟100步,30分钟;慢跑,每分钟110步,20分钟;小跑,每分钟120步,10分钟。均可耗费热量800～1000千卡。
编者按:本文作者出于简略易记,提出了上述的“一”概而论,而在实践工作中,则不能彻底如上“混为一谈”,由于相同的胰岛素量、相同的口服降糖药用量,在不同的个别可以呈现天壤之别的反响。有多种要素影响着这种反响。记住上述的多个“一”,有利于把握一些根本的知识,可是,真实地调整药量,仍是需求咨询您的专科医生。
