有的瘦人查出血脂高、血压高,忧虑自己得糖尿病时,却有人宽慰他:“得糖尿病都是胖子,你定心吧。”可见,在糖尿病与体重联系这个问题上,存在着不少误区。
糖尿病的典型症状是吃饭多、喝水多、排尿多,体重削减,大部分出现在1型糖尿病患者身上。病因多为胰岛素“肯定”缺乏,胰岛素缺少,人体不易贮存能量,就消瘦。多见于青少年,起病前体重多属正常或偏低,发病后体重继续下降,且很显着。
2型糖尿病患者占糖尿病总数的90%。体型胖瘦皆有,其间80%伴有肥壮或超重。肥壮患者的发病机制首要是胰岛素反抗,这是因为一方面肥壮者脂肪细胞多,脂肪细胞对胰岛素不灵敏;另一方面肥壮者常伴有血脂反常,游离脂肪酸增多,易构成胰岛素反抗。
瘦身也是一种医治手法对肥壮的2型糖尿病患者来说,体重减下来,胰岛素反抗自然会有所减轻。这就要求患者的饮食操控做到位。糖尿病饮食原则是确保碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理调配,以满意身体需要。其间,碳水化合物约占55%～60%,脂肪约占25%～30%,蛋白质约占15%～20%。多吃粗粮、新鲜蔬菜和生果,少吃油炸、便利食物等,操控盐和糖的摄入。
制定一个运动方案也很重要。最很多参与慢跑、快走、游泳等有氧运动。因为2型糖尿病偏瘦的长时间血糖操控较差的患者,因为病程长,体内胰岛细胞功用缺点,胰岛素排泄“相对”缺乏,因而导致体重下降。有人以为,2型糖尿病患者变瘦,是转成1型了,其实并非如此。
1型糖尿病的首要病因是本身免疫和遗传,而2型糖尿病多是在遗传布景下由不良生活方式引发的,二者并不会互相转化。
2型糖尿病用药,胖瘦有别1型糖尿病患者,不管胖瘦都用胰岛素医治。而2型糖尿病患者,根据体型的“胖瘦”不同,医治办法也有所区别。
血糖并不很高的胖患者,用药首选二甲双胍。这类患者往往胰岛素水平并不特别低,但存在胰岛素反抗,胰岛素不能“物尽其用”。二甲双胍能添加胰岛素灵敏性改善血糖水平,一起使体重减轻,其间首要可使内脏脂肪削减。
除了能添加糖代谢外,二甲双胍还有操控食欲和促进肠胃活动的作用,对大部分肥壮患者都有不错的减重作用。如患者肥壮且血糖值较高,则应考虑加用α—糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等口服药物。
对于偏瘦的患者来说,假如血糖不是很高,则首选磺脲类或格列奈类药物。这两类药物都归于胰岛素促泌剂,能促进胰岛素排泄,缓解患者的胰岛素相对缺乏,到达下降血糖的作用。磺脲类药物降糖作用快,但或许引发低血糖(新一代磺脲类药在外)。格列奈类降糖药调理餐后血糖的作用更好。
这类药物有助于操控餐后高血糖,而不会引起两餐之间低血糖,便于患者就餐时服用。磺脲类药物可使体重添加,因而适用于体重正常或偏低的患者,格列奈类药物也有添加体重的作用,但作用不如磺脲类药物显着。
瘦患者还能够考虑运用格列酮类药物,也能促进体重添加。不管胖瘦,假如血糖值较高,在联合运用两种或三种口服降糖药操控血糖仍不满意的时分,就可考虑在口服药物的基础上联合运用胰岛素或换用胰岛从来医治。
