格列本脲对母儿结局的安全性与有效性:格列本脲是目前临床上最广泛应用于GDM治疗的口服降糖药,其作用的靶器官为胰腺,99%以蛋白结合形式存在。有不少研究发现其在控制血糖水平、降低母儿不良妊娠结局方面与胰岛素治疗同样有效。国外研究指出,格列本脲可以取代胰岛素作为GDM治疗的一线用药,这个结论基于一个有404例GDM患者参与的随机对照试验,2组孕妇分别接受格列本脲(最大用量20mg/d)和胰岛素的治疗。试验组和对照组孕妇的血糖控制水平相近[(5.9±0.9)mmol/L与(5.9±1.o)mmol/L]。其中只有4%的患者服用格列本脲后无法达到理想的血糖水平而改用胰岛素。结果表明,格列本脲的使用并未增加过期妊娠
孕32周起,每周进行2次NST(胎心监测);孕37-38周羊水穿刺,测胎儿成熟度;胎肺成熟且宫颈条件好时,39周引产。
妊娠糖尿病血糖控制目标是多少?
空腹或餐前≤5.3mmol/L(95mg/dl),餐后1h≤7.8mmol/L(140mg/dl),餐后2h≤6.7mmol/L(120mg/dl);
孕前1型或2型DM妊娠,餐前、睡前及夜间3.3–5.4mmol/L(60–99mg/dl),餐后血糖峰值5.4–7.1mmol/L,糖化血红蛋白6.0%,避免低血糖。