案例：确诊糖尿病8年
患者，女，53岁，工人，8年前被确诊为2型糖尿病。刚被查出糖尿病的时候，患者表现得非常悲观，想到自己收入普通，如果病情控制不好，就要每天吃药、打针，负担会越来越重。后来，听说运动就能降血糖，从此，她除了按照医生的建议控制饮食外，每天晚饭后进行快步行走，风雨无阻。患者的长期坚持为自己带来了难以预料的效果，至今她不需要服用任何降糖药，血糖始终控制在正常范围内，更没有出现并发症。
专家点评：运动是性价比最高的糖尿病治疗方式!
运动治疗，就像饮食控制一样，也是一种基本治疗，与药物治疗同样重要。运动治疗几乎没有任何经济支出，却能产生难以想象的治疗效果，所以说运动是性价比最高的糖尿病治疗方式。有些患者在确诊为糖尿病后，常会产生悲观绝望心理。通过运动，不仅能够良好地控制血糖，而且能够调节患者的心理状态。
超过80%的2型糖尿病与肥胖及缺少运动有关，对于糖尿病高危人群，运动对于预防糖尿病的发生具有非常显著的效果。如果每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的危险性可降低15%～60%。
对于已经诊断的糖尿病患者，运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，而且可以改善并发症的发展和预后。
因此，运动应是所有糖尿病患者及高危人群最佳、最永久、最经济、不可缺少的治疗选择。所以运动疗法在糖尿病患者的综合管理中占有非常重要的地位。
运动疗法适合哪些人
糖尿病的运动疗法泛指任何体力活动，一般是指长期的、适度的、持续性的慢性运动。
除运动的禁忌证外，运动几乎适合于所有的糖尿病前期人群、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者、无酮症酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病变者。
哪些患者不适合运动
糖尿病患者存在以下8种情况时，绝对或相对禁忌进行运动锻炼：
1.血糖明显升高，>16.7mmol/L，尤其是尿酮体阳性的患者，暂时不宜运动。
2.明显的低血糖或血糖波动大，发作时血糖<4.0mmol/L，暂时不宜运动。
3.并发急性感染，特别是发热时，切忌强行运动。
4.合并未控制的高血压，血压超过180/120mmHg，应通过药物治疗，待血压稳定后再运动。
5.合并严重心功能不全，稍微活动一下就感觉胸闷、气喘的患者，经药物治疗心功能稳定后再运动。
6.合并严重的糖尿病肾病，血肌酐>1.768mmol/L，应禁忌运动。
7.合并严重的眼底病变、增殖性视网膜病变、眼科检查提示有眼底出血者。
8.合并新近发生的血栓，应先进行脑卒中康复训练，待病情稳定后再进行运动。
1型糖尿病是否可以运动
案例：1型糖尿病合并糖尿病酮症
患者，女，40岁，因明显的乏力、消瘦，伴有口渴、多饮到医院检查，血糖27.6mmol/L，尿常规显示尿酮体(++)，被确诊为1型糖尿病合并急性并发症——糖尿病酮症，医生建议立即进行胰岛素治疗。患者自己上网查询，运动能够降低血糖，于是，买来跳绳，有空就跳。运动后感觉全身肌肉酸痛、疲乏无力，病情未见改善。
专家点评：有酮体存在，不适合运动。
酮体是机体在无氧代谢过程中产生的酸性代谢产物，当发生糖尿病酮症时，患者需要休息并积极配合的血糖监测和胰岛素治疗，待酮体消失，血糖控制良好且稳定后才可以循序渐进地运动。
综上，运动除了要适合个人身体特质，还要注意时间，否则，这个时候运动不仅不利于血糖控制和病情恢复，而且有诱发酮症酸中毒甚至昏迷的危险。所以，运动也不能盲目，一定要在病情许可的前提下进行。
