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如何确诊糖尿病肾病呢?

作者: 来源:健客网 时间:2018-04-16 17:50:39

  糖尿病肾病患者如何确诊呢?该疾病的诊断应根据临床表现、肾功能、肾脏病理及糖尿病并发症等进行综合判断。

  诊断应符合下列条件:

  ①较长的糖尿病史(一般至少5年以上才出现应激状态微量白蛋白尿,10年以上才出现持续性微量白蛋白尿);

  ②尿中出现微量白蛋白或尿蛋白阳性,并可排除高血压或其他肾脏疾病。

  因糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变均属糖尿病微血管病变,故可同时合并存在,糖尿病视网膜病变是诊断糖尿病肾病的有力佐证。有研究证实呈现肾病综合征的糖尿病肾病患者绝大多数(>90%)合并视网膜病变。

  早期糖尿病肾病诊断标准

  尿白蛋白排泄率增加,6个月内连续查尿白蛋白2次以上显示尿微量白蛋白达20~200чg/min或30~300mg/g或30~300mg/24h,且排除其他可能引起尿微量白蛋白增加的原因和泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭、酮症酸中毒等。

  临床期糖尿病肾病的诊断标准

  持续性蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.5g),且连续2次以上,并排除其他可能引起尿蛋白增加的原因,肾功能进行性下降,可伴有糖尿病视网膜病变、水肿、高血压等其他糖尿病的慢性合并症。

  糖尿病肾病的特征性病理改变

  如典型的结节性肾小球硬化、微血管瘤、渗出性病变。

  糖尿病肾病早期的病理改变

  如肾小球和肾小管肥大、肾小球毛细血管基膜和(或)肾小管基质膜均质性增厚、出入球动脉透明变性等。

  综上所述,糖尿病肾病的诊断应根据以上的这几个检查确认,但是疾病也会出现病理改变,相应的还是医生意见为准。

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