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糖尿病患者要经常监测血糖

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2018-04-17 18:30:26

  糖尿病患者的血糖监测尤为重要,糖化血红蛋白虽然是监测糖尿病的金标准,但并不能替代日常血糖监测(如空腹血糖、餐后血糖等),两者其实各有侧重。我们一起来关注一下。


  糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响,它们反映的是瞬时血糖水平,时刻在变化,可以说,每个时间点的测量值均不相同。

  血液中的葡萄糖可与血红蛋白缓慢发生不可逆的糖化作用,从而生成糖化血红蛋白,血糖水平的高低会直接影响其水平,且在某种意义上说,血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。不过,瞬时血糖水平会在一天中随时波动,而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小,仅0.1%~0.2%。

  糖化血红蛋白的生成速度与2~3个月内的血糖浓度水平成正比。因此,临床上认为糖化血红蛋白水平是患者过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合反映,能帮助临床医生更好地制订治疗方案。需要强调的是,尽管糖化血红蛋白是血糖控制的金标准,但它不能代替日常的血糖监测。特别是依据血糖水平调整胰岛素治疗时,胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值,否则会发生血糖高居不下或低血糖等严重后果。

  另外,如果空腹血糖或餐后血糖降不下来,糖化血红蛋白也不可能达标,因此医生需要结合日常血糖监测和糖化血红蛋白来调整治疗,才能达到更好的控制血糖的目的。

  综上所述,患者的除了监测以外,对于难以坚持健康生活方式或仅靠生活方式干预难以将血糖降至正常水平的糖尿病前期患者,必要时应予以药物干预。

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