第一个就是看内分泌医生和有经验的产科医生,进行血糖和糖化血红蛋白的检测、眼底检查、尿微量白蛋白检查和肾功能检查,进行糖尿病分级,由医生评定是否适合怀孕以及怀孕的时机,孕前是否需要特殊治疗等。如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。
接下来就是血糖达标,怀孕前应严密监测血糖,确保血糖接近正常后再怀孕。餐前血糖3.9~5.8mmol/L,餐后两小时血糖5.0~7.8mmol/L无严重低血糖或夜间低血糖。
糖化血红蛋白达标是第三个计划,其目标<6%,或尽可能接近正常值<7%。
如果怀孕前血糖高,应继续避孕,将血糖控制正常后再计划妊娠。最后一个步骤是,怀孕前将口服降糖药改为胰岛素注射治疗。
当然,怀孕了,喝牛奶是很多糖友补充营养的方式之一,辽宁中医药大学附属医院内分泌科王镁医生提醒,糖尿病患者是可以喝牛奶的。但糖尿病患者饮用牛奶应注意以下几点:成人糖尿病应该适度喝低脂牛奶,无糖的酸奶,血脂高的应选脱脂或半脱脂牛奶;饮用牛奶时不能加糖类,否则血糖会迅速升高;如在早晨饮用,应同时进食谷类食品;晚餐注射预混胰岛素的患者,如晚餐到睡前血糖可以,但夜间有低血糖的,可在晚睡前饮用。
但牛奶的热量要计入全天的热量中。在膳食平衡的基础上,每日饮牛奶量至少250ml,但不要超过500ml,合并肾病的糖尿病患者,牛奶仍可饮用,但要计算好每日蛋白质摄入量,不可随意饮用,否则可能增加肾脏负担,会加重病情。(综合自健康时报第1073期、1108期)