什么是糖尿病尿液检查?
尿液检查试验虽然不及血液检测准确，但对于已经诊断为糖尿病患者仍是一项有用的筛查试验。尿液检查也可以用来测定未确诊人群尿液中的葡萄糖水平。尿液检查主要用于测定葡萄糖、酮体和蛋白质含量。
尿糖
尿糖测定通常作为判断血糖水平的指标，即血糖增高时出现尿糖阳性，血糖越高，尿糖越多阳性程度越强。当尿葡萄糖>8.88mmol/L(或肾小管阈值降低)时，尿糖阳性。正常人尿糖甚少，一般方法检测不出来，所以正常人尿糖应该阴性。
值得注意的是，尿糖阳性也可能是由其他疾病引起，如没有糖尿病妊娠女性也可能尿糖阳性，尤其以初产妇多见，这是由于妊娠期肾糖阈降低所致。此外还包括肾小管功能异常、慢性肾功能衰竭、家族性肾性尿糖等，必须加以鉴别。
尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮的总称，主要用于代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病诊断，尿液酮体强阳性试验具有一定的临床诊断价值。尿酮体阳性可见于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病感染期、应激、创伤、手术等情况。
尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断，并能与低血糖、心血管疾病、乳酸酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷相区别。但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少甚至完全消失。
尿蛋白
正常肾小球可滤出一些低分子量蛋白质，经近端肾小管重吸收，24小时尿白蛋白排出量不超过30mg尿蛋白定性试验呈阴性反应。糖尿病肾病可分为早期肾病期和临床肾病期。
早期肾病期又称微量白蛋白尿期，指24小时或白天短期收集的尿白蛋白排泄率(UAE)在30~300mg/24h。如果是夜间尿其数值下降25%。如果6个月内连续尿液检查2次尿白蛋白排泄率在30~300mg/d之间，并排除其他可能引起UAE增加的原因，如酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、原发性高血压和心衰等，即可诊断为早期糖尿病肾病。
如常规方法测定尿蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/d，尿中白蛋白排出量>300mg/d，排除其他可能的肾脏疾病后，可确定为临床显性糖尿病肾病。
根据近年来一些大规模前瞻性研究结果，糖尿病患者应每年常规进行尿微量白蛋白检测，以筛查早期糖尿病肾病。对于糖尿病肾病患者要长期严格控制血糖，同时要低蛋白饮食以减慢肾小球滤过率的下降。
何时行尿液检查?
除了常规检查，糖尿病患者出现下列任何症状时应考虑行尿液检查：
● 高血糖
● 恶心、呕吐或腹痛
● 持续性疲劳
● 烦渴
● 口干舌燥
● 皮肤潮红
● 呼吸困难或呼吸气味异常
● 意识混乱
结果判读
如果尿糖检查阳性，建议进行专门的血液检查，即糖化血红蛋白(HbA1c)测定以确定是否患有糖尿病。口服葡萄糖耐量试验也可用于糖尿病的诊断。
如果尿中有微量酮体，表明有机体生酮迹象。建议几个小时后重复测定。如果结果显示中等或大量酮体，则可能是由糖尿病酮症酸中毒(DKA)导致，需要紧急处理。
排除其他原因下，尿蛋白阳性为肾脏疾病(或糖尿病肾病)的标志。
随访
新诊断的糖尿病患者应立即采取治疗。生活方式改变、健康饮食和规律的运动有助于2型糖尿病患者的症状控制。通常医生会处方降糖药加以控制。如果尿液检查显示高血糖，建议患者：尽量避免高糖和碳水化合物食物和饮料的摄入、多饮水、经常锻炼、调整胰岛素剂量。
综上所述，尿液的检查可以反映很多的东西，尿酮试验阳性的糖尿病患者应立即就医，因为可能需要更多的胰岛素。这类患者应增加饮水量而非运动，并且每3~4小时继续测定尿酮水平。肾脏疾病的治疗取决于疾病进展情况，治疗措施包括生活方式方式改变、透析或移植等。
