北京大学第一医院内分泌科副主任医师马晓伟答：这位患者描述其所患糖尿病的特点为：1.胰岛细胞自身抗体阴性;2.胰岛素分泌相对不足;3.口服降糖药有效。可初步诊断为2型糖尿病。
2型糖尿病的发病机制较为复杂，包括胰岛素抵抗和胰岛功能(胰岛素分泌)缺陷，在不同的患者或在疾病的不同时期主要原因不尽相同，基本分为胰岛素抵抗为 主型或胰岛素分泌缺陷为主型。胰岛素分泌功能的异常表现在两方面：一是胰岛素分泌异常，即分泌高峰延迟，这类患者做糖耐量时可以同时做胰岛素分泌曲线检测;二是胰岛素分泌质量异常。这位患者的情况很可能是后者。
糖尿病是慢性进展性疾病。虽然血胰岛素水平在正常范围内，但是胰岛素分泌缺陷已经存在，并较以前有进展。
综上所述，目前患者的2型糖尿病很有可能是胰岛素分泌缺陷为主、抵抗为辅。治疗上“五驾马车”缺一不可。饮食、运动规律控制为基础，坚持应用降糖药物，进行自我管理和血糖监测。患者还应定期到内分泌专科就诊，调整治疗方案。
