糖尿病肾病1期、2期一般身体没什么感觉,指标也大多正常,肾小球滤过率可能升高,这个时候及时发现并严格控制血糖,一般可以完全逆转至正常。
24小时尿微量白蛋白定量敏感度高,容易及时发现异常,对糖尿病肾病诊断的特异性较强。一般尿微量白蛋白在30-300之间属于糖尿病肾病3期,算临床糖尿病肾病前期,尿蛋白还是有可能转阴的。主要目标是长期控制好血糖,采取一些降尿蛋白的措施,低优质蛋白饮食,禁食植物蛋白,一些ACEI、ARB类药物有助于降低尿蛋白,逆转至正常。
等到身体感觉不适才重视,就有可能到了难逆转的程度。糖尿病肾病4期,就属于临床糖尿病肾病期,一般尿微量白蛋白大于300,则难以完全逆转,主要是避免肾功能不全和尿毒症的发生。
首先,为减低肌酐和尿素氮,限制蛋白质量,不吃植物蛋白,可吃少许优质动物蛋白。
其次,注意清洁,避免泌尿系感染。
再次,中药治疗。a-酮酸在一定程度上能改善肾功能。
总之,尽最大努力避免发展到尿毒症,需要透析阶段,劳民伤财。
糖尿病肾病,防重于治,花小钱吃降糖药、测血糖、做检查,长期控制好血糖,避免发展到尿毒症透析等烧钱的地步最重要。