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糖尿病并发症之冠心病的危害

作者: 来源:糖友网 时间:2019-04-08 13:46:46

      预防冠心病,基本人人都知道要检查血脂,那么,是否血脂正常我们就不会有冠心病的危险?预防冠心病,我们需要做哪些方面的检查呢?
 
  预防冠心病的第一步
 
  糖尿病患者不仅碳水化合物代谢紊乱,同时存在蛋白质、脂肪代谢紊乱的问题。
 
  血脂紊乱,是指血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。
 
  其中,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是有害的,升高了会附着在血管壁上,形成斑块,逐渐堵塞血管,导致动脉粥样硬化,所以筛查血脂是预防冠心病的第一步。
 
  糖尿病患者血脂控制目标是:
 
  总胆固醇<5.2mmol/L;
 
  甘油三酯<1.7mmol/L;
 
  高密度脂蛋白:男>1.0mmol/L,女>1.3mmol/L;
 
  低密度脂蛋白:未合并冠心病<2.6mmol/L,合并冠心病<1.8mmol/L。
 
  知道了预防冠心病的第一步筛查,接下来,我们来了解为什么血脂正常,还不能完全排外冠心病。
 
  为什么血脂异常,不排除冠心病
 
  我们常说的“冠心病”是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
 
  动脉粥样斑块是由于血管内皮中积存了大量脂肪,并经炎性反应而导致的一种血管病变,它的发生与血管内皮损伤及脂肪堆积有关。
 
  举个简单的例子:装修新房时,现在流行一种做法,就是在铺好的地砖接缝处进行美缝处理,这项工程做好了,每一块地砖的接缝与地砖成为一个平面,就不会积存污物,打扫起来也很方便,不会出现地砖干净而接缝处藏污纳垢的现象。
 
  如果这项工程没做好,美缝做的凸凹不平,则有的地方很容易积存脏物,整个地面看起来总像没有清理干净一样。
 
  动脉粥样硬化的发生与之类似,血管内皮的损伤就像在血管内壁上形成了不平整的缝隙,血液中的脂肪遇到这些缝隙很容易沉积下来,时间长了就会引起血管炎症,进而形成粥样物质改变了血管的原有结构,如果某处脂肪沉积的过多,就形成了斑块。
 
  读到这里,你是否在想,我血脂正常,是不是也得马上去做血管方面的检查了。
  如何筛查冠心病
 
  在这里,先给大家普及一下筛查冠心病的金标准:冠状动脉造影。
 
  冠状动脉造影的原理是经桡动脉或者是股动脉穿刺建立一个通道,然后把冠状动脉造影的管子通过血管送到冠状动脉的部位,然后再利用造影剂进行造影,会明确的发现是不是存在冠状动脉狭窄,狭窄的程度是什么样的,适不适合做支架,如果适合做支架,当时就可以放支架。
 
  还有冠状动脉造影最重要的就是可以做急诊手术,比如患者有胸痛、胸闷的症状,持续不能缓解,查心电图是急性心肌梗死,如果条件适合就可以做造影然后放支架,把血管打通挽救梗死的心肌,这是当今世界上最先进的一种方法。
 
  很多病人说,我没到冠心病的地步不想打造影剂,那么筛查冠心病可以选择以下的无创检查:
 
  1心电图检查
 
  心电图检查是一项非常便宜、简单、便携的方式。提醒糖友的是,心电图一定要动态的看,冠心病心电图的表现是:①S-T段的改变,S-T段可能会下移;②T波,T波低平或者是倒置都有可能。
 
  心电图也有可能会带来误诊,因为有的冠心病的患者心电图会一点改变都没有。在心电图没有改变的情况下就要看患者的症状了,如果确实是典型的心绞痛的症状要做进一步的检查。
 
  2运动平板实验
 
  如休息时心电图未出现心肌缺血表现,可进行运动试验,以增加心脏负荷,激发心肌缺血,较休息时心电图在冠心病诊断中提高,但阴性结果不能完全排除冠心病的诊断。
 
  如果患者有典型的心绞痛的症状,不主张做运动平板试验,因为做运动平板试验对病人是一种激发,危险性会比较大。
 
  3心脏彩超检查
 
  心脏彩超可观察心室壁的活动情况,有助于心肌梗死时心室功能及其并发症的诊断。如果患者没有心肌梗死,彩超的特异性和敏感性都不是特别的强。
 
  4外周血管B超
 
  如颈部血管B超、上肢血管B超、下肢血管B超。在这里,给大家推荐的是颈部血管B超。
 
  颈部血管B超的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是一种早期反映动脉粥样硬化的指标,而颈动脉管壁增厚是心血管事件的危险因素,斑块形成是动脉粥样硬化的明显特征,提示动脉粥样硬化不同的发生发展阶段。
 
  如果你的颈部血管出现脂质沉积、颈动脉内膜增厚、粥样斑块形成,建议你尽快调整生活方式,咨询医生是否需用他汀类药物治疗和行冠脉造影检查明确冠脉病变。
 
  糖尿病人保护血管,不仅需降糖、调脂,还需长期坚持体检筛查并发症。
 
  提醒糖友,控糖路上病情没有轻与重,所有异常我们都应该重视起来!
 
  

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