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糖尿病诱发慢性腹泻

作者: 来源:39健康网 时间:2019-05-21 14:21:35

      临床资料表明,糖尿病诱发慢性腹泻的治疗,关键在于控制血糖。随着血糖恢复正常,腹泻症状随之减轻乃至停止。若同时给予神经营养剂如维生素B1和B12,并适当给于助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。
 
  柳大婶一年前因吃生冷出现腹泻,呈水样便,便次达十余次之多,伴有腹痛,按照急性肠炎治疗有所好转。但此后大便仍然较稀,便次亦多,每日3~5次,便前有轻度腹痛现象。这种情况时好时坏,时轻时重,多次按照肠炎治疗无效。近日,柳大婶的病情再次加重,来到市中心医院就诊,医生根据柳大婶提供的家族糖尿病史和患病以来明显消瘦,以及腹泻持续、反复,抗生素治疗无效等特点,考虑其慢性腹泻可能与糖尿病有关。于是,让柳大婶做了空腹血糖和尿糖检查,结果证实柳大婶的确患有糖尿病。经给予口服降糖药治疗1周后,血糖恢复正常,腹泻症状也得以好转。
 
  类似柳大婶的这种与糖尿病有关的慢性腹泻病例,临床上虽然并不多见,但由于病情反反复复,且漏诊率和误诊率高,往往延误有效治疗。所以,很值得患者和临床医生给予重视,提高警惕,争取早发现、早确诊和早治疗。
  糖尿病诱发慢性腹泻的机理尚不十分清楚。有关学者认为可能是与糖尿病患者进食多而增加便次有关。更多的学者则认为是糖尿病所致的内脏植物神经病变,导致肠道功能紊乱,使得肠道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀,构成糖尿病诱发慢性腹泻的发病基础。还有的专家推测,糖尿病所致的内脏植物神经紊乱,一方面引起肠蠕动失常,另一方面造成消化吸收功能不良,进而引起肠道菌群失调,致病性大肠杆菌大量繁殖,所以,患者病情时好时坏,时轻时重,反反复复。
 
  糖尿病所诱发的慢性腹泻,多呈顽固性的水样腹泻,有时伴有脂肪泻,与一般肠功能紊乱所致慢性腹泻并无明显特异性。部分患者可能出现多食、口渴、多饮、多尿和消瘦等“三多一少”典型糖尿病症状,有助于诊断。但亦有相当一部分患者缺乏典型症状。因此,有关专家强调,若糖尿病患者出现慢性腹泻,对抗生素治疗无效;或不知自己是否患有糖尿病,但有糖尿病家族史及出现“三多一少”症状中的某一个或某几个症状;以及年龄在40岁以上的中老年慢性腹泻患者,经抗生素多次治疗无效时,都要及时检测血糖、尿糖。临床资料表明,糖尿病诱发慢性腹泻的治疗,关键在于控制血糖。随着血糖恢复正常,腹泻症状随之减轻乃至停止。若同时给予神经营养剂如维生素B1和B12,并适当给于助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

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