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糖尿病甲亢合伙欺负人

作者: 来源:39健康网 时间:2019-05-23 13:38:27

       对于糖尿病合并甲亢,还是甲亢合并糖尿病,人们意见尚不一致。但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础,而且是先有甲亢而后引起糖尿病。
       其原因:(1)甲状腺素可促使肠道糖的吸收,加速糖原分解和糖原异生。(2)甲亢时代谢旺盛,胰岛素降解加速,导致胰岛素相对不足。(3)甲亢又可引起胰岛β细胞损害,导致胰岛素分泌减少。(4)甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性,使胰岛素的释放受抑制,胰岛素水平降低;儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加,使血糖持续升高,导致胰腺萎缩,胰岛细胞功能衰竭。
 
  甲亢合并糖尿病的发病率,各家统计不一,约在1%~57%之间。而糖尿病合并甲亢在23%~38%之间。糖尿病合并甲亢的原因,与两病具有共同的遗传缺陷有关。两病可同时发生,或甲亢在先,或糖尿病在先。作者统计572例糖尿病,并发甲亢8例,占1.9%。
 
  如何发现糖尿病合并了甲亢呢?糖尿病病情突然恶化,出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、发热感、出汗、脉快、手颤等症状。三多一少加重,消瘦明显,甚者引起酮症酸中毒和心力衰竭。应及时检查甲状腺功能:三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素(TSH)等,进一步确诊。
 
  糖尿病合并甲亢时,应两病兼治,但要以治疗甲亢为主。只有治愈甲亢,糖尿病才有可能控制。抗甲状腺药物可控制甲亢的高代谢症候群,同时可降低血糖,但比起治疗单纯性甲亢,药物剂量应大些,疗程应长些(1~2倍)。若单用抗甲状腺药物甲亢难以控制,可用放射性同位素碘治疗或甲状腺次全切除术。糖尿病治疗与无甲亢者基本相同。
      
        但在饮食方面应给以高热量、高蛋白、高微量元素和高维生素饮食。甲亢未控制以前,不可过多运动。轻型可用口服降糖药治疗,因发病机理主要是胰岛素不足,故应以磺脲药为主。甲亢未控制以前,慎用双胍药。糖尿病合并甲亢,需要选用胰岛素增敏药文迪雅、艾汀;但要注意这些药物可加重甲亢的突眼、胫前浮肿,停药后也不一定能恢复到服药前状态。

        其原因可能与文迪雅能引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生和自身免疫加重有关。重型需用胰岛素,但用量要大,需增加25%~100%。其原因是甲状腺素可对抗胰岛素的作用,使其产生胰岛素抵抗。单纯甲亢口服药治疗的复发率占50%,合并糖尿病时更易复发。当甲亢控制两年以上,需做甲状腺刺激抗体检查,只要该抗体阳性就不能停药,否则复发率极高。糖尿病合并甲亢时,在感染、手术等应激情况下,可诱发甲亢危象,应提高警惕。

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