很多糖尿病患者都已经非常重视自己餐前血糖、餐后血糖监测了，很多糖友都熟悉并牢记“血糖理想7.0”了！可是广大糖友却往往忽视了一个和血糖同样重要的指标，就是有血管杀手之称的“坏胆固醇”-----低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。2016世界糖尿病日来临之际，专家提醒：只知道血糖理想值7.0还不够，还要知道坏胆固醇要到1.8！
中国已经成为全球糖尿病第一大国，很多糖尿病患者对于如何在家测餐前血糖、餐后血糖已经比较熟悉了，但是糖尿病患者仅仅关心血糖问题就可以了吗？今年11月14日“世界糖尿病日”来临前夕，著名心血管专家、南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授在接受39健康网采访时特别提醒广大糖尿病患者：要高度关注自己可能罹患的血管病变问题，仅仅控制住血糖只是一方面，还要控制住自己的坏胆固醇，严防坏胆固醇在血管壁形成斑块，要知道70%的糖尿病最终就是被血管斑块破裂形成的心梗、脑梗等疾病夺去了生命。吴平生教授说，糖尿病患者不仅要有每周定期测餐前和餐后血糖的良好习惯，还要定期测血脂、坚持药物治疗，以防止血管病变发生发展。
最要命的不是血糖而是血管病变引发的心梗脑梗
吴平生教授介绍说，当人们谈到糖尿病的时候，一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变，糖尿病足等，事实上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍！糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身，最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命，而造成心梗、脑梗的最重要原因就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）！
吴平生教授说，糖尿病患者是非常“特殊”的人群，血糖异常往往可以直接被病人察觉，比如短时间消瘦、比如视力下降、比如口渴无力等等。其实，因为糖尿病患者的慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。这样，血液里的坏胆固醇就“乘虚而入”，穿过血管壁内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块！这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。“两种看似不相关的疾病却互为因果关系，临床上也发现三分之二的冠心病病人有糖尿病。他建议心血管病人要尽早去做糖耐量筛查，尽早防控糖尿病。糖耐量异常的病人，通过饮食治疗，四个病人可以好一个；通过运动治疗，四个病人可以好一个；通过药物治疗，八个病人可以好一个；也就是说正常的饮食、合理的运动、科学用药加一起，75%病人可以从糖耐量异常的状态‘扭转’为正常状态。”他进一步补充说。
先定一个小目标：糖尿病患者坏胆固醇目标值1.8
吴平生教授介绍说，糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂LDL-C<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50%。
他举例说道，假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者其他检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的坏胆固醇是3.5，那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8。到了1.8之后，是不是可以再低呢？比如1.7，1.6，1.5？吴平生教授表示，原则上低一些好一些。
但是临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，却完全没有听说过坏胆固醇也需要“达标”，这就非常不应该。
科学用药阻止糖尿病患者血管病变再发生
很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块，非常紧张。吴平生教授说，这样的检查是一件好事，有了血管斑块不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑块，就可以早点采取正确的预防措施！早防范、早行动、早受益！
就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生。
2016年10月份刚刚发布的《中国成人血脂异常防治指南》也明确提出：糖尿病患者血脂异常的处理原则按照动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险评估流程图进行危险分层干预管理。根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗。吴平生教授强调，我国广大糖尿病患者必须认识到，胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的管理对于保卫血管的重要性。糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药物的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。
糖友血脂管理3个黄金“总结”：
1.遵医嘱，血糖血脂控制好！统统管起来！一个也不能少！
2.药物控制很重要！除了血糖用药，天天他汀降血脂，可防心梗和脑梗；
3.不要忘记半年左右要到医院查一次坏胆固醇和血管超声，力求血脂坏胆固醇低于1.8。
