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维生素D和2型糖尿病到底啥关系?

作者: 来源:39健康网 时间:2019-01-07 16:21:24

  维生素D和2型糖尿病到底是什么关系?补钙能不能预防骨质疏松?钙在骨健康中发挥什么样的角色?这些命题一直备受关注。中华医学会第十七次全国内分泌学术会议上,北京协和医院内分泌科主任夏维波教授就该命题主持了一场别开生面的讨论,来自上海交通大学附属瑞金医院内分泌科的刘建民教授针对关于维生素D(VitD)和2型糖尿病相关性及研究进展进行了发言,解放军301医院内分泌科的裴育教授发表了关于钙和骨健康的精彩演说,天津医科大学内分泌科的朱梅教授和中南大学附属湘雅二医院内分泌科的谢忠建教授参与了本次讨论。小编就本次讨论进行了整理,一睹专家风采。
 
  VitD和妊娠糖尿病呈负相关,VitD缺乏,新生儿腹部脂肪增加
 
  刘建民教授表示,钙/VitD是骨骼健康的基础,近年来一些研究还显示VitD和2型糖尿病存在一定关系。最新发表在JournalofDiabetes[1]杂志上的研究就显示,随着孕前VitD摄入量的增加,妊娠糖尿病发病风险显著降低,证实孕前摄入VitD和妊娠糖尿病呈负相关(见图1)。InternationalJournalofObesity[2]杂志上的研究进一步显示,孕妇中晚期的VitD状态和新生儿腹部脂肪量有关,孕妇中晚期VitD缺乏,新生儿腹部脂肪会增多。
 
  孕妇VitD摄入和妊娠糖尿病风险
 
  VitD和代谢综合征以及糖尿病的关系如何?
 
  既然VitD和妊娠糖尿病相关,那么VitD和2型糖尿病、代谢综合征的关系究竟如何呢?刘建民教授介绍,中国中老年人群中进行的研究显示[3],低水平的25羟基维生素D(25-OH-VitD)会增加代谢综合征的风险。
 
  25-OH-VitD水平和代谢综合征风险
 
  另一项随访5年的研究[4]显示,基线25-OH-VitD水平和5年后患代谢综合征的风险有关,基线25-OH-VitD水平每下降10ng/ml,5年后患代谢综合征的风险增加20%。
 
  25-OH-VitD水平和5年后患代谢综合征风险
 
  目前,关注VitD与2型糖尿病相关的研究颇多,纵向研究的荟萃分析显示[5],低25-OH-VitD水平患2型糖尿病的风险比增高(OR值为0.59)。
 
  25-OH-VitD水平和患2型糖尿病风险
 
  补充VitD可以预防糖尿病吗?VitD+iBRD9或可带来新希望
 
  既然低水平VitD和代谢综合征还有糖尿病息息相关,那么补充VitD能否预防2型糖尿病呢?刘建民教授表示,目前的临床研究结果却并非如此。相关研究指出,5年大剂量补充VitD并不影响糖尿病前期进展[6],不仅如此,单次大剂量应用VitD也不会改善2型糖尿病患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性[7]。
 
  血清25-OH-VitD低水平和患2型糖尿病风险有关,然而补充VitD却未能够得出预防糖尿病的结论,这看起来似乎很矛盾,但基础研究的结果带来了希望。
 
  一项基础研究显示,高脂喂养的大鼠第三脑室注射VitD后,大鼠血糖下降,胰岛素分泌不增加,葡萄糖生成减少,肝糖异生限速酶显著下降[8]。新近研究[9]显示,维生素D受体(VDR)激活后,可以从与溴结构域蛋白9(BRD9)结合的状态转为与BRD7结合,促进基因转录,产生抗炎、保护胰岛β细胞的功能。联合应用VitD与BRD9抑制剂可使血糖获益增加,这可能成为VitD治疗糖尿病的新希望。
 
  小结
 
  Ca/VitD和包括2型糖尿病在内的多种疾病有关,目前的研究还不能证明补充Ca/VitD可以防治肥胖或者糖尿病,新型辅助性药物及新的给药途径值得探索。

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