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糖友降糖还在走弯路吗?

作者: 来源:39健康网 时间:2019-03-26 11:18:57

  
        如果不加以控制,预计到2025年,我国糖尿病患者至少达到6000多万人,每3个糖尿病患者中就有一个生活在我国或印度。在众多的糖尿病患者中又有很多人欠缺对这一疾病的了解,欠缺科学的健康知识,对这些人尤其是很多的中老年人来说。尽快了解糖尿病可能带来的危害。将会对其积极配合治疗起到重大的作用。
 
  生活规律很重要
 
  造成糖尿病患病率急剧增加存在多种原因,首先是遗传因素。据有关资料显示,中国人是糖尿病的易患人群,生活在富裕国家的华人糖尿病患病率在10%以上,明显高于当地的白种人,提示这种可能性的存在:其次是环境因素,近年来生活水平提高引起膳食结构改变,膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主,总热量过剩;第三是生活方式不健康、不科学,包括对糖尿病的无知,热量摄取过多和体力活动减少导致肥胖。
 
  陆菊明教授认为,糖尿病的发生与生活方式密切相关,它是一种“生活方式病”。国际上许多循证医学已经证实,改变生活方式可使糖尿病的发生率下降,最使我们骄傲的是在上世纪80年代中期,我国所做的“大庆糖尿病预防前瞻性研究”,在国际上首次证实了生活方式的干预可以明显降低糖尿病发生率,这一结论在当时曾引起全球学术界的轰动。因此,只要能主动改变生活方式,积极有效地预防糖尿病是可以做到的。在饮食上,我们应注意“少、杂、淡、慢”这四个字。
 
  少——饮食减肥。多项研究表明,肥胖是糖尿病的独立危险因素,80%~90%的2型糖尿病患者在得病前是超重或肥胖的,因此必须少吃,通过控制饮食使能量摄入与能量消耗达到平衡,从而保持正常体重。
 
  杂——均衡营养。要想获得健康并维持人体正常生命活动,就必须依靠各种不同种类的食物为机体提供所需的各种营养素,同时营养素之间的比例要适当,数量要合理,建议每日膳食多样化,以五谷为主,以荤食为辅,搭配蔬菜水果等健康的饮食结构。
 
  淡——清淡少油。避免吃肥甘油腻、高盐食物,这对于控制体重、血糖、血压及血脂都非常有益。同时应注意在日常生活中多采用一些蒸、煮、烧、氽等的烹调方法,忌用油煎、炸、腌制的方法。
 
  慢——细嚼慢咽。吃饭时不宜过快,就餐时间控制在30分钟左右。
 
  同时,糖尿病患者一定要戒烟、限酒。
 
  总结起来主要是两句话:迈开你的腿,管住你的嘴。为了预防糖尿病,还要在生活方式上进行干预,主要包括合理饮食、适当运动、减轻体重、心理平衡等方面的内容。
 
  选择治疗是关键
 
  据有关部门的研究资料显示,糖尿病的发病诱因有一部分是来自于遗传因素,影响度为40%~50%,但剩下的50%发病诱因是不健康的生活习惯造成的。陆菊明教授指出,在预防糖尿病的同时,也要注意在日常生活中养成健康的生活方式,保持体重、均衡饮食、适当运动等都可以降低糖尿病的发病率。
 
  陆教授认为,2型糖尿病一经诊断就终身存在并缓慢进展,但口服用药往往很难长期维持血糖达标。用传统模式治疗,等到使用胰岛素时,患者往往已连续10年以上处于糖尿病控制不佳的状态,从而增加了并发症的风险。陆教授指出,许多2型糖尿病患者不愿意接受胰岛素治疗,害怕上瘾,或引起不良反应,这个观点是错误的。糖尿病患者正是胰岛功能出现了问题,才需要进行补充。在西方发达国家有超过50%的2型糖尿病患者都接受胰岛素治疗,而在中国,这个比例只有10%左右,其实中国的糖尿病患者不是不需要使用胰岛素,而是对胰岛素的了解还不够。如果血糖不能达标就要选择药物治疗,早期可以选择口服降糖药物,如血糖还是控制不佳的话就要考虑联合用药或应用胰岛素,但在治疗时患者要根据自身条件进行选择,因为患者的个体差异是不同的。在胰岛素的选择上,陆教授说,胰岛素类似物比人胰岛素更高效、更安心、更方便。预混胰岛素类似物,可以更好地模拟生理性胰岛素分泌,减少严重和夜间低血糖发生率,改善餐后血糖控制。而且,餐前可以立即注射,无须等待,更加灵活方便。
 
  教育宣传不能少
 
  糖尿病是全球性严重的公共卫生问题,病人数剧增,对人们健康危害巨大。近年来,糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长,给发展中国家带来劳动力的巨大损失。只有正确地宣传这一疾病的危害,让人们做好积极预防才是控制的关键。“在我国,一些有条件的医疗体系可以根据中老年活动的特点,比如老年人喜欢逛公园、看电视,还有一些小的聚会等,对老年人集中的活动场所进行糖尿病知识的教育宣传,将会起到事半功倍的效果,如果条件允许的地方或社区,还可以对这些老年人进行空腹和餐后血糖检查,以确保糖尿病患者的早检查早知道。”陆菊明教授说:“对于这一项工作的宣传任重而道远,并不是一个社区.一个医疗体系能够承担和改变的,这需要国家对其重视,并有大量的投入,才能够从根本上杜绝人们对这一疾病的陌生,以改变人们对糖尿病只是不吃糖就可以治愈的错误观念,梳理人们治疗心理上的障碍,早发现早治疗,糖尿病前期是可以逆转的。”
  随着社会的进步,人们收入的不断提高,糖尿病已走进了很多人的家庭,多吃不运动无疑是其发展迅速的罪魁祸首,健康的生活方式是我们预防这一“富贵病”的关键,但是生病后的积极治疗也是保证我们健康的重要措施。该怎样去治疗这一疾病?怎样去面对这一疾病?成为众多患者的一大问题,大医院看病贵,小医院患者不放心。对于这一情况,陆菊明教授认为,只有做好“小病小医院看,大病大医院看,慢性病社区看”的制度,才能更好地解决看病难的问题。另外,我们可以借鉴一下国外的经验,来弥补我们自身的不足。在国外看病是从社区医院开始逐级向上级医院转移的,而国内是大病小病都会去大医院,这样不仅浪费了医疗资源,而且也浪费了患者的资金,造成看病拥挤的情况。
 
  同时,也需要国家在宏观上予以帮助,如果国家的医保体系能够提高到一定水平,例如解决门诊医保不给报销住院医保给报销的问题,那么将会很好地缓解看病难的现象。医疗体系建设的问题是我们解决问题的根本,专科人员匮乏是我们糖尿病治疗上的一大症结,只有做好专科人员的培训,解决小医院没有大医生的问题,几个方面结合起来,基本能解决患者看病难的问题。

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