去年公布结果的青少年患者队列药物干预研究中只分2组,二甲双胍干预治疗组和甘精胰岛素(3个月)+二甲双胍(9个月)治疗组。因此,患者队列间的比较只在此两组中展开。少年与成人间两种治疗组患者基线年龄,性别,种族均存在显著性差异。
甘精胰岛素+二甲双胍治疗降低了成年患者的BMI值,但反增加青少年患者BMI值,且间存在显著性差异。无论单用二甲双胍,还是联合甘精胰岛素治疗,在青少年患者相对成人患者的β细胞功能恶化趋势更严重。可能与青少年患者对胰岛素抵抗更强有关。
由此可见,成人用药经验未必适合青少年的糖尿病患者。RISE研究只比较了二甲双胍以及二甲双胍与胰岛素联合治疗在青少年和成人患者中的疗效差异,其它新型降糖药物是否存在同样的现象需要进一步证实。为青少年的患者选择真正适合的药物,除了解降糖药物在青少年与成人的疗效差异,可能更需要探讨病理生理学的差异。