低血糖的危害
如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。
1）低血糖引起反跳性的高血糖：低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
2）低血糖损伤脑细胞：低血糖引起脑细胞能量供应减少，导致脑细胞软化、坏死，如果持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤就不可逆转，人就会成为植物人。
3）低血糖减少心脏供能：导致心律失常和急性心肌梗死等。
有的低血糖不一定有症状
多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。
其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。
导致低血糖的原因
1.降糖药物
用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因。
胰岛素方面
最常见的原因是胰岛素剂量过大。
胰岛素注射的部位不正确，如皮下注射太深，变成肌肉、静脉注射，使得胰岛素的吸收速度加快、作用时间加速，引发低血糖。
胰岛素注射后，没有按要求及时进餐。
磺脲类药物方面
滥用、过量使用或同时使用多种降糖药，尤其是使用磺脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。
2.进食量不足
合理的膳食调理是必须的，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，则易致糖尿病患者发生低血糖反应。
3.空腹喝酒
酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用，如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应。
此外，空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。
4.体力消耗量过大
适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。
但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。
尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，运动时因血流加速，胰岛素吸收增多，血中胰岛素浓度上升，使肝糖释放减少，更易致低血糖。
5.进食量、运动量、降糖药物量三者不匹配
部分2型糖尿病患者在疾病早期，常出现进餐后期（约餐后3～5小时）发生低血糖，因为胰岛素第一时相分泌延迟，进食后3-5小时胰岛素分泌才达到高峰，与饮食不同步，从而出现低血糖。
6.血糖控制过于严格
老年人由于机体各脏器调节功能下降，对发生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高，危害更大。
所以，老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。
7.肝肾功能不全
肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积；
老年人往往有隐性的心、肾功能不全，且老年患者发生低血糖时，其临床症状不明显，常被误认为是老年性改变。
因此，老年人要慎用磺脲类药物，且要注意药物剂量的个体化，时刻警惕有无低血糖发生。
发生低血糖应该这么做
对低血糖的救治需要争分夺秒，建议糖友遵循“三个15”原则：
第一个“15”：
1）对有吞咽动作和意识清醒的糖友，应立即口服15克含糖食品，如：3-4块方糖、半听可乐或者三块苏打饼干等，因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。
发生低血糖时，不推荐食用新鲜水果来纠正低血糖，因为新鲜水果中含果糖较多，而果糖的升糖指数低，且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收。
特殊药物，特殊对待：
当服用α-葡萄糖苷酶抑制剂（如：阿卡波糖等）的糖友，在发生低血糖或低血糖昏迷时，服用蔗糖或一般甜食是不能纠正低血糖的。
应及时口服或静脉注射葡萄糖，因为碳水化合物(主要指各种粮食)只有在消化酶(即a-糖苷酶)的作用下，被分解为小分子的单糖和双糖才能被肠道吸收，而a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)可以抑制肠道a—糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的分解和吸收，使之不能迅速升高血糖。
2）当患者意识不清陷入昏迷时，不可进食，应紧急与医生联系，采取静脉注射葡萄糖治疗。
第二个“15”
经过口服含糖食品后，等待15分钟，大部分病人的症状会缓解。
第三个“15”：
如果等待15分钟过后，血糖仍然低于3.9mmol/L，应再给15克碳水化合物，并尽快就医。
避免发生低血糖的方法
1）提高识别低血糖的能力，发现“苗头”及时救治。
2）做到健康饮食、生活规律
糖友应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持健康饮食，分配好正餐、加餐量，控制每日的总热量。
3）持之以恒做运动
运动可提高胰岛素的敏感性，降低血糖，改善精神面貌等，糖友要合理规律运动，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳、跳舞等，每次运动30分钟，每周150分钟。
4）正确选择降糖药物
药物使用过多是低血糖发生的主要原因。要根据医生的建议治疗，不可随心所欲，随便增减或停药；要根据病情变化，及时与医生联系，调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。
5）规范注射胰岛素
要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
6）常测血糖
自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，应加测睡前血糖，如果血糖偏低，可适量加餐，以免发生苏木杰现象（即：夜间发生了低血糖，机体采取保护反应，导致空腹血糖升高）。
7)尽早就医
如果低血糖每周发生多次，糖友应及时去看医生，查找原因，调整治疗方案，避免低血糖的发生。
8）随身带急救卡片及加餐食品
低血糖随时可能发生，因此糖友不仅随身带上急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），还要备好加餐食品，以备发生低血糖时能得到及时治疗。
9）抢救低血糖不要慌张，心要细，动作要快。
预防低血糖，意义重大，糖友要高度重视，做到未雨绸缪。
