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低血糖防治全攻略,值得每一位糖尿病患者收藏

作者: 来源:糖友网 时间:2019-03-29 17:08:45

       低血糖的危害
 
  如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。
  1)低血糖引起反跳性的高血糖:低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加,对抗胰岛素,引起反跳性高血糖。
 
  2)低血糖损伤脑细胞:低血糖引起脑细胞能量供应减少,导致脑细胞软化、坏死,如果持续低血糖昏迷超过6小时,脑损伤就不可逆转,人就会成为植物人。
 
  3)低血糖减少心脏供能:导致心律失常和急性心肌梗死等。
 
  有的低血糖不一定有症状
 
  多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),低血糖发作时没有任何先兆,不饥饿难受也不心慌手抖,他们往往在不知不觉中,就陷入昏迷状态,非常危险。
 
  其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。
 
  导致低血糖的原因
 
  1.降糖药物
 
  用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因。
 
  胰岛素方面
 
  最常见的原因是胰岛素剂量过大。
 
  胰岛素注射的部位不正确,如皮下注射太深,变成肌肉、静脉注射,使得胰岛素的吸收速度加快、作用时间加速,引发低血糖。
 
  胰岛素注射后,没有按要求及时进餐。
 
  磺脲类药物方面
 
  滥用、过量使用或同时使用多种降糖药,尤其是使用磺脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。
 
  2.进食量不足
 
  合理的膳食调理是必须的,是控制血糖的必要条件,但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食,则易致糖尿病患者发生低血糖反应。
 
  3.空腹喝酒
 
  酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用,如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应。
 
  此外,空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。
 
  4.体力消耗量过大
 
  适当的运动或体力活动可以促进机体代谢,增强心血管功能,提高机体免疫力,有利于糖尿病症状的改善,并能减少并发症。
 
  但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间,可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。
 
  尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者,运动时因血流加速,胰岛素吸收增多,血中胰岛素浓度上升,使肝糖释放减少,更易致低血糖。
 
  5.进食量、运动量、降糖药物量三者不匹配
 
  部分2型糖尿病患者在疾病早期,常出现进餐后期(约餐后3~5小时)发生低血糖,因为胰岛素第一时相分泌延迟,进食后3-5小时胰岛素分泌才达到高峰,与饮食不同步,从而出现低血糖。
 
  6.血糖控制过于严格
 
  老年人由于机体各脏器调节功能下降,对发生低血糖的敏感性降低,无症状性低血糖发生率高,危害更大。
 
  所以,老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽,空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。
 
  7.肝肾功能不全
 
  肝肾功能不全可影响药物代谢及清除,使胰岛素排泄延缓,口服降糖药半衰期延长,导致降糖药物在体内蓄积;
 
  老年人往往有隐性的心、肾功能不全,且老年患者发生低血糖时,其临床症状不明显,常被误认为是老年性改变。
 
  因此,老年人要慎用磺脲类药物,且要注意药物剂量的个体化,时刻警惕有无低血糖发生。
 
  发生低血糖应该这么做
 
  对低血糖的救治需要争分夺秒,建议糖友遵循“三个15”原则:
 
  第一个“15”:
 
  1)对有吞咽动作和意识清醒的糖友,应立即口服15克含糖食品,如:3-4块方糖、半听可乐或者三块苏打饼干等,因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。
 
  发生低血糖时,不推荐食用新鲜水果来纠正低血糖,因为新鲜水果中含果糖较多,而果糖的升糖指数低,且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收。
 
  特殊药物,特殊对待:
 
  当服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖等)的糖友,在发生低血糖或低血糖昏迷时,服用蔗糖或一般甜食是不能纠正低血糖的。
 
  应及时口服或静脉注射葡萄糖,因为碳水化合物(主要指各种粮食)只有在消化酶(即a-糖苷酶)的作用下,被分解为小分子的单糖和双糖才能被肠道吸收,而a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)可以抑制肠道a—糖苷酶的活性,延缓碳水化合物的分解和吸收,使之不能迅速升高血糖。
 
  2)当患者意识不清陷入昏迷时,不可进食,应紧急与医生联系,采取静脉注射葡萄糖治疗。
 
  第二个“15”
 
  经过口服含糖食品后,等待15分钟,大部分病人的症状会缓解。
 
  第三个“15”:
 
  如果等待15分钟过后,血糖仍然低于3.9mmol/L,应再给15克碳水化合物,并尽快就医。
 
  避免发生低血糖的方法
 
  1)提高识别低血糖的能力,发现“苗头”及时救治。
 
  2)做到健康饮食、生活规律
 
  糖友应养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持健康饮食,分配好正餐、加餐量,控制每日的总热量。
 
  3)持之以恒做运动
 
  运动可提高胰岛素的敏感性,降低血糖,改善精神面貌等,糖友要合理规律运动,选择适合自己的运动方式,如散步、快走、打太极拳、跳舞等,每次运动30分钟,每周150分钟。
 
  4)正确选择降糖药物
 
  药物使用过多是低血糖发生的主要原因。要根据医生的建议治疗,不可随心所欲,随便增减或停药;要根据病情变化,及时与医生联系,调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。
 
  5)规范注射胰岛素
 
  要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术,定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。
 
  6)常测血糖
 
  自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,应加测睡前血糖,如果血糖偏低,可适量加餐,以免发生苏木杰现象(即:夜间发生了低血糖,机体采取保护反应,导致空腹血糖升高)。
 
  7)尽早就医
 
  如果低血糖每周发生多次,糖友应及时去看医生,查找原因,调整治疗方案,避免低血糖的发生。
 
  8)随身带急救卡片及加餐食品
 
  低血糖随时可能发生,因此糖友不仅随身带上急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),还要备好加餐食品,以备发生低血糖时能得到及时治疗。
 
  9)抢救低血糖不要慌张,心要细,动作要快。
 
  预防低血糖,意义重大,糖友要高度重视,做到未雨绸缪。
 
  

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