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解读糖化血红蛋白数值,你必须先知道这6件事

作者: 来源:糖友网 时间:2019-04-08 16:46:58

       当你面对一个糖化血红数值时,它反映了什么问题?在正式解读糖化血红蛋白之前,您得先知道这6件事。
  1.糖化血红蛋白是什么
 
  糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。
 
  血红蛋白是红细胞中主要负责携带和运输氧气的蛋白质,当它与血中葡萄糖相遇时,就会相互结合,形成结构非常稳定的成分,即“糖化血红蛋白”。
 
  由于血液中血红蛋白的量是相对固定的,所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对不变。
 
  因此,HbA1c可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大,与最近一个月的血糖控制情况关系更密切。
 
  2.对应的平均血糖是多少
 
  HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”,能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平,是医生判断患者病情并给出治疗方案的重要依据。HbA1c并不能直接换算成血糖,但它的变化与平均血糖有一个推测值。
 
  3.发生并发症风险高吗?
 
  HbA1c除能反映血糖水平之外,其与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。HbA1c越高,发生糖尿病并发症的风险越大。
 
  研究表明HbA1c每增加1个百分点,2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率就增加15%~18%,死亡概率就增加20%~30%,一旦HbA1c超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。
 
  另外研究发现,2型糖尿病患者HbA1c水平每降低1%:患白内障的风险降低19%、患卒中的风险降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患肾脏病变的风险降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
 
  4.血糖控制达标吗?
 
  HbA1c正常值为4%-6%,对我国大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,HbA1c控制目标为<7%,但是针对不同人群有不同的控制目标。
 
  5.应该多长时间查一次糖化血红蛋白
 
  HbA1c的监测频率,一般在治疗之初建议每3个月检测1次,但针对不同人群有不同要求,具体如下:
 
  (1)血糖控制满意且稳定的糖尿病患者,建议一年至少监测2次HbA1c。
 
  (2)血糖控制不满意且需调整方案的患者,建议一年至少监测4次。
 
  (3)对于计划怀孕的糖尿病妇女,初期建议每月测1次HbA1c,血糖控制满意后,可每6~8周测1次,直到受孕。
 
  (4)正在接受胰岛素治疗的糖尿病孕妇,建议每2个月测1次HbA1c。
 
  (5)确诊为妊娠期糖尿病患者,妊娠期间建议,每1~2个月检测1次HbA1c。
 
  (6)对于没有患糖尿病的45岁以上人群,应该考虑进行HbA1c检查,尤其是合并肥胖或超重,同时有一个或多个糖尿病高危因素者,建议将HbA1c列入每年常规体检项目。
 
  6.检查糖化血红蛋白的注意事项
 
  (1)尽管HbA1c是一个重要的评估指标,但并不能准确反映每天的血糖控制情况,它与日常自我血糖监测不是相互排斥的,而是相互补充的。因此HbA1c不能代替日常自我血糖监测,患者也不能以HbA1c测试的结果来准确调整日常胰岛素的用量。
 
  (2)一般情况下,血糖和HbA1c的变化趋势是一致的,但有时两者变化不一致。例如暴发性1型糖尿病,这时的HbA1c滞后于血糖急剧变化的速度,因此不能反映真实的平均血糖水平。
 
  (3)虽然HbA1c水平相对稳定,但是对于各种原因引起血红蛋白异常患者可导致结果的不可靠。例如:
 
  ①由于失血过多造成的血红蛋白量降低,可造成HbA1c检测值过低;
 
  ②患缺铁性贫血者,可造成HbA1c检测值过高;
 
  ③最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血,可造成HbA1c检测结果过低;
 
  ⑤妊娠期间,特别是妊娠后期,血容量增大,血红蛋白被稀释,可造成HbA1c检测值过低。
 
  你会解读你的糖化血红蛋白数值了吗?
 
  

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