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胰岛素不会“上瘾”使用胰岛素≠病情加重

作者: 来源:39健康网 时间:2019-09-06 16:00:46

      许多人认为,一旦注射胰岛素就说明糖尿病病情比较严重,而且注射以后会“上瘾”,以后都要长期注射了。对此,中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科副主任医师杨川指出,这是对胰岛素和糖尿病治疗很大的误解,糖尿病病情轻重不能以是否用胰岛素来判断,且使用胰岛素治疗并不会“上瘾”,甚至部分初发2型糖尿病就应用胰岛素的患者后期控制良好可以停止注射胰岛素。
 
  误区一:
 
  注射胰岛素说明糖尿病很严重了
 
  不少人有“一旦注射上胰岛素说明口服药物已经无法控制”的观点,以这个观点的逻辑,也有人认为1型糖尿病比2型糖尿病严重,打胰岛素的患者比吃口服降糖药的患者更严重。“这是对糖尿病和胰岛素的错误认识,”杨川指出,糖尿病的分型、使用药物的类型不是用于判断病情的标准。
  判断糖尿病是否严重,关键在于慢性并发症的发展程度。只要能延缓并发症的发生,控制好血糖水平,无论使用口服药还是胰岛素都是一样的,不存在孰重孰轻的问题。
 
  误区二:
 
  打胰岛素会上瘾以后都摆脱不了
 
  有些人认为打了胰岛素会上瘾,以后会越打越多。其实,打不打胰岛素,疾病都会往前发展。一旦被诊断为糖尿病,胰岛功能就会越来越差,这种情况下就需要用药或打胰岛素。有些患者发现糖尿病时已经非常严重,所以胰岛素的剂量和疗效也会比早期发现的病人要差一些。所以,胰岛素的使用剂量是病情所需,而不是胰岛素本身加重了疾病。
  有些初发的2型糖尿病患者,在打胰岛素一段时间后,胰岛功能得到了恢复,注射胰岛素的量和次数越来越少,甚至可以不用胰岛素。
 
  误区三:
 
  光靠运动和饮食就可以治疗糖尿病
 
  根据中国糖尿病指南2013年版,无论1型还是2型,首先要重视的就是饮食和运动,这是治疗的基础。然而,对于饮食和运动疗法,患者容易产生两个“极端”:1.使用了降糖药或胰岛素,就不用管饮食和运动了。2.得了糖尿病,只要靠运动和饮食就能控制好。
 
  对此,杨川提醒,普通的血糖偏高(未发展到糖尿病)可以通过饮食和运动调整,但是对于很多糖尿病患者来说,单靠饮食和运动是不行的。
 
  “2~4个星期内通过严格的饮食控制和运动治疗仍然无法降低血糖水平,就要及时到医院就诊,”杨川建议,如果患者已经达到药物治疗的水平,先使用二甲双胍,二甲双胍效果不好再考虑加用其他药物或胰岛素。管理糖尿病,包括饮食、运动、药物、糖尿病教育、血糖监测这“五驾马车”,缺一不可,患者不要走上两个治疗“极端”。

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