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糖尿病的发病机理是比较复杂的

作者: 来源:39健康网 时间:2019-05-14 15:30:08

     它主要牵涉到的一个是胰岛素抵抗,就是胰岛素不敏感;第二个是胰岛B细胞分泌胰岛素不足,单一用药很难达到使血糖持久达到健康标准。肖海鹏教授特别提出“治疗2型糖尿病,要安全、联合用药”。
  其提出,选择用药治疗方案首先考虑的就是这个药是不是有效的,是不是安全的,是不是副作用少的;第二个是病人的经济是不是(能负担),价钱如何的;再有就是病人的肝肾功能、病情怎么样。
 
  双胍类的药物主要是抑制肝糖的输出,降低外周组织胰岛素的抵抗,也不会出现低血糖;英国2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡;而且相对比较便宜。
 
  所以现在都推荐作为一线的药物。但是往往糖尿病的发病机理是很复杂的,单独用一个药很难全面地针对它的发病机理,或者达到持久的血糖控制。
 
  研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标,这就需要联用别的药物。现在联用别的药物根据它的发病机理,一个是胰岛素的抵抗,一个是胰岛B细胞功能不足、衰退,所以治疗的时候除了用到双胍类减少肝糖输出、增加胰岛敏感性以外,还有一类药如噻唑烷二酮类的增敏剂,就是国内的罗格列酮,这一类药物不但能改善胰岛素的抵抗,而且对B细胞有保护作用,对长期的血糖控制有比较好的作用。
 
  研究表明,跟磺脲类、双胍类比较,血糖达到持久控制的最好就是噻唑烷二酮类的增敏剂罗格列酮,就是说血糖要达到持久稳定的控制,这类药是联用的很好的选择。

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