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空腹血糖糖尿病管理的风向标

作者: 来源:39健康网 时间:2019-03-27 14:56:31

        大部分2型糖尿病患者的血糖目标,应该追求达到糖化血红蛋白低于7%,空腹及餐前血糖应该控制在6.1mmol/L以下。
  糖尿病是因人体胰岛功能衰退而引发糖、蛋白质、脂肪及水等代谢紊乱的综合征。诊断和治疗需参照三个指标:空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖指至少8小时未进食热量后的静脉血浆葡萄糖水平;餐后两小时血糖则指用餐后两小时检定的血糖值;糖化血红蛋白则反映个人近8-12周的血糖控制情况。
 
  大部分糖尿病患者重视餐后血糖检测与控制,而对空腹血糖关注较少。其实这样的观念对于患者血糖控制存在一定的风险。上海同济大学附属第十人民医院内分泌科主任曲伸教授指出,大部分2型糖尿病患者的血糖目标,应该追求达到糖化血红蛋白低于7%,空腹及餐前血糖应该控制在6.1mmol/L以下。糖尿病患者在无低血糖的前提下,血糖越接近正常,糖尿病并发症越少,空腹血糖管理不仅对于整体血糖水平至关重要,也是防治心脑血管疾病的重要决定因素。由于空腹血糖是全天血糖的基础,餐后血糖依附于空腹血糖。空腹血糖主要来源于肝糖原输出,而餐后血糖则受多种因素影响。因此,首先控制空腹比控制餐后更简单、更安全、更灵活,也是个体化治疗的基础。研究发现,经过治疗后空腹血糖下降,大部分患者餐后血糖也能随之降至目标范围。
 
  此外,美国临床内分泌医师协会指南将基础胰岛素作为糖尿病联合药物治疗的起始推荐,并建议对于胰岛素治疗方案的血糖管理应遵循“先空腹再餐后”的顺序:起始使用基础胰岛素对空腹血糖进行管理,通过调整基础胰岛素剂量帮助患者空腹血糖达标。

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