当前位置: 1型糖尿病 > 1型糖尿病并发症 > 解读高血压、糖尿病、肾病的关系

解读高血压、糖尿病、肾病的关系

作者: 来源:39健康网 时间:2020-03-17 14:30:17

    高血压、糖尿病、肾病三者犹如盘根错节的藤蔓,有着千丝万缕的联系,它们的先后出现对于患者来说是一重又一重的打击和压力。糖尿病的并发症主要有大血管病变(如脑中风、心肌梗死等)和微血管病变(周围神经病变、糖尿病肾病等)。其中糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的典型代表。
 
  据统计,大约40%的高血压患者数年后会患上糖尿病,而糖尿病患者发生高血压的风险也要比非糖尿病患者高出2倍。据统计,有1/4的糖尿病患者会出现糖尿病肾病,此时患者如并发高血压,则会进一步加重糖尿病肾病……
  高血压、糖尿病、肾病三者犹如盘根错节的藤蔓,有着千丝万缕的联系,它们的先后出现对于患者来说是一重又一重的打击和压力。
 
  近日,在长征医院解放军肾脏病研究所,记者采访了肾内科主任梅长林教授。梅教授侃侃而谈、细细分析,缠绕在这三者间复杂的关系渐渐地变得明朗起来——何为高血压肾病和肾性高血压
 
  高血压的发生与遗传因素、社会因素(压力过大)、生活习惯(饮食过咸)等密不可分。血压长期处于过高状态容易导致血管壁压力增高,小动脉内膜增厚引起管腔狭窄,久而久之会造成对器官的供血不足。
 
  肾脏就是其中的靶器官之一。长期高血压会造成肾脏小动脉硬化,肾小球处于缺血状态,随之影响到肾小管重吸收功能和肾小球的滤过功能,造成肾损伤。最终肾小球硬化,发展成为尿毒症。
 
  “但是,肾脏病引起高血压又是另外一回事儿。”说完高血压造成肾损伤的来龙去脉,梅教授话锋一转,开始了第二个问题的解答。
 
  原来,肾脏发生炎症时并不是一般的感染性炎症,而是免疫反应介导的炎症。一旦发生就会引起肾素-血管紧张素系统活性增强(高血压发生的病理机制之一),引起血管的强烈收缩,并刺激醛固酮释放,增加肾脏对钠的重吸收,导致了肾性高血压的发生。一般慢性肾脏病发展5~7年后会出现血压进行性升高,进而出现肾脏缩小,肌酐升高,最终发展成为尿毒症。“在我国,很多尿毒症患者年龄都还十分年轻。”说到这里,梅教授不无惋惜地叹道:“我国50%的尿毒症是由慢性肾炎引起的,从青年患病最终发展成为尿毒症一般需要20年,因此我国尿毒症发病高峰年龄在40~50岁。而欧美国家尿毒症的发病原因大多是由于高血压和糖尿病引起的,而这类疾病的发病高峰一般在60岁左右。”
 
  诊断不同,治疗有异
 
  高血压肾病和肾性高血压虽然在临床上均表现为肾脏病合并高血压,但其诊断和治疗却各有侧重。
 
  高血压肾病
 
  肾性高血压
 
  病史
 
  高血压在前,肾病在后。高血压病史7~8年后,出现蛋白尿、血尿等肾损害表现。
 
  慢性肾脏病发展5~7年后出现血压进行性升高,临床表现为血尿、泡沫尿、浮肿。
 
  临床表现
 
  蛋白尿<1.5克/天。
 
  蛋白尿>1.5克/天。
 
  肾脏功能
 
  肾小管功能最早受损。
 
  肾小球和肾小管功能先后受损。
 
  眼底血管
 
  动脉变硬变细。
 
  尿毒症阶段,血管变化多样,除变硬变细外,还可见渗出及出血等改变。
 
  如遇患者表现为蛋白尿、高血压并发,病史顺序不清者,可行肾活检,做出病理诊断。
 
  在治疗方面,高血压肾病患者只需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,并注意不使用易对肾脏产生不良作用的药物,即可有效改善病情。

版权声明:凡本网注明“来源:糖友网”的所有文字内容及图片,未经书面授权不得转载、链接、转帖或以其他方式复制发布。违者将依法追究法律责任。获取授权、投稿及合作请联系:010-51099090转824

相关推荐