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血糖波动越大,并发症来得越快!预防并发症,仅血糖达标还不够

作者: 来源:糖友网 时间:2020-05-14 16:27:13


  糖化血红蛋白控制达标,就能远离糖尿病并发症?
 
  不,一天之内血糖波动大,并发症照样会提前发生。
 
  具体怎么回事呢,我们一起来学习。
 
  糖尿病并发症与血糖波动
 
  夫妻2人均患有2型糖尿病,妻子是教师,患病3年,丈夫是公务员,患病5年。平时血糖控制较好,上个月监测的糖化血红蛋白:妻子为7.0%,丈夫为6.8%。
 
  最近半月,妻子感觉双眼视物模糊,于是到区医院检查眼底,丈夫也顺便检查了一下。
 
  结果:妻子糖尿病眼底病变3期,丈夫糖尿病眼底病变1期。
 
  妻子一直对检查结果感到不解,来咨询我。
 
  妻子:我糖尿病发病时间短,平时血糖和糖化血红蛋白控制达标,为什么并发症出现比我丈夫还早。
  《糖尿病血糖波动管理专家共识》指出:糖化血红蛋白控制相似的患者可因血糖波动程度不同,发生并发症的风险而不同。
 
  这就不难理解为什么妻子的病程短,并发症却严重了。
 
  当然发生并发症不是单一因素控制的,还需要考虑家族史、吸烟、体重指数、腰围、血压、血脂、同型半胱氨酸等因素。但是排除了上述因素外,我们还要对血糖波动给予更多的关注。
 
  什么是血糖波动,怎么计算
 
  血糖波动:就是血糖在最高值和最低值之间的波动状态。分为:
 
  短期血糖波动(日间血糖波动和日内血糖波动)
 
  长期血糖波动(其实指的就是糖化血红蛋白的变化)
 
  其检测方法也有两种:动态血糖监测(受条件限制,应用较少)和自我血糖监测(简单、方便、应用广泛,自己就可以监测)。
 
  咱们今天主要算的是自我血糖监测,一日之内的血糖波动情况。
 
  日内最大血糖波动幅度(当日最高值﹣最低值)<4.4mmol/L;
 
  餐后血糖波动幅度【(早餐后-早餐前)+(中餐后-中餐前)+(晚餐后-晚餐前)/3)】<2.2mmol/L。
 
  根据上面的计算方法,6月9号这天,妻子的最大血糖波动为4.4mmol/L,餐后血糖波动为3.7mmol/L,血糖波动较大。
 
  引起波动的原因
 
  其实健康的人一天之内血糖也是在不停的变化着,只是它们上下波动幅度较小(一般保持在2-3mmol/L之间),这个主要归功于是体内糖原、胰岛素和升糖激素之间相互作用。
 
  但当糖尿病来袭时,甚至在糖尿病前期,血糖波动就开始发生变化。主要是胰岛素抵抗、分泌减少,体内这种平衡机制被打乱,加之外源性用药、进餐不节制等进一步造成血糖波动加大。
 
  《糖尿病血糖波动管理专家共识》指出:任何引起血糖升高和降低的因素都会引起血糖波动,其中最主要有两种情况:①餐后血糖升高不受控制②药物、运动、饮食等引起低血糖。
 
  了解到餐后血糖升高和低血糖出现为血糖波动主要原因,我们尽量减少上述两种情况出现,血糖会保持更稳定。
 
  波动带来的危害
 
  多项基础研究表明:血糖波动对于糖尿病并发症的影响,甚至比持续高血糖更为严重。
 
  主要原因是血糖上下波动,造成血管内皮氧化反应更激烈,产生大量的炎症细胞因子,导致血管内皮损伤严重,这样会造成人体所有血管发生病变,增加糖尿病大血管和微血管病变。
 
  大量临床研究提示:血糖波动与急性心肌梗死高发生风险明显相关,加重尿微量白蛋白排泄,造成糖尿病眼部渗透压变化加大,进一步加重视网膜病变。
 
  避免波动的6个方法
 
  血糖波动会加速糖尿病并发症的发生,因此我们需要知道怎样避免出现血糖波动和控制血糖波动幅度,减少并发症的发生。
 
  ①避免摄入高升糖指数的食物:主动避免摄入高升糖指数的食物、饮食注意就餐顺序(蔬菜→肉类蛋白→主食),这样餐后血糖升高不会太快、太高。
 
  ②避免进餐过饱:主食定量,粗粮优于细粮,科学分配三餐,减少外出就餐机会。
 
  ③避免餐后享乐与自虐,零运动量或运动过量:餐后1小时参与运动,主动消耗进餐带来的餐后高血糖;运动掌握适度,避免运动过度,引起低血糖。
 
  ④避免服用低血糖风险较高的药物:例如:格列苯脲短效的磺脲类促泌剂。
 
  ⑤避免服药间断,不重视病情:服药规律,避免多服和漏服药物情况,关注自己的身体,对出现不适情况引起重视,不拿年轻做借口。
 
  ⑥避免醉酒、熬夜、情绪激动等不良生活方式:醉酒易发低血糖,熬夜、情绪激动血糖升高难控制,应尽量避免上述情况出现。
 
  患上糖尿病,我们只有一个目标,延缓并减少并发生的发生,因此在控糖的路上,不只要保持糖化血红蛋白达标,更要避免血糖波动带来的危害。
 
  糖尿病患者不仅要把血糖控制达标,血糖波动也要达标。希望今天的分享,对您有帮助!

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