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关于使用胰岛素的15个常识,你得知道

作者: 来源:糖友网 时间:2020-05-14 14:13:24

     胰岛素是降糖的有利武器,但很多糖尿病患者仍然不能正确对待胰岛素,今天我就来解答15个关于胰岛素的问题。
  1.胰岛素只是1型糖尿病患者需要使用,2型糖尿病患者不需要使用吗?
 
  答:1型糖尿病患者通常需终生使用胰岛素,而2型糖尿病患者通常在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍未达到控制目标,就需要使用胰岛素。
 
  2.为什么有些初始诊断的2型糖尿病患者就开始使用胰岛素,后面又改为口服降糖药?
 
  答:刚开始诊断的2型糖尿病患者就使用胰岛素,是因为长期的高血糖抑制了胰岛B的功能,使胰岛素分泌低下,而短期的补充外源性胰岛素治疗会使患者的B细胞功能得到改善,B细胞功能改善到一定程度时可以使用胰岛素。
 
  3.糖尿病患者通常什么时候就需要开始启用胰岛素治疗?
 
  答:1型糖尿病;2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍不能控制达标:与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者;在糖尿病的病程中(包括新诊断的2型糖尿病),出现无明显诱因的体重下降,这些糖尿病患者通常就需要启动胰岛素治疗。
 
  4.哪些特殊情况下需要使用胰岛素?
 
  答:初诊断2型糖尿病患者的高血糖需要胰岛素强化治疗,合并严重感染或严重并发症时血糖控制平稳难,妊娠期间的糖尿病患者,围手术期的糖尿病患者,这时使用胰岛素治疗是最佳的。
 
  5.什么叫做胰岛素强化治疗?
 
  答:胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上,通过每日多次(3~4次)皮下注射胰岛素,或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,使血糖获得满意控制的治疗方法。
 
  6.胰岛素强化治疗是不是都是打“三短一长”?
 
  答:胰岛素强化治疗不仅包括“三短一长(基础胰岛素1次+三餐前注射短效或速效胰岛素)”,还有胰岛素泵(全天有设置一个基础胰岛素满足不吃饭时身体需要的降糖功能,再设置三餐所需要的胰岛素),以及每日3次注射预混胰岛素类似物。
 
  7.什么胰岛素降糖效果是最好的?
 
  答:没有任何一种胰岛素是降糖效果最佳的这种说法,适合糖尿病患者的胰岛素才是最佳的,胰岛素的使用方法是根据患者病情具体制定的。
 
  8.什么胰岛素是控制空腹血糖的?
 
  答:控制空腹血糖的胰岛素一般是长效胰岛素(如甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等)和中效胰岛素(如诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等,带有“N”的通常为中效胰岛素)。
 
  9.什么胰岛素是控制餐后血糖的?
 
  答:控制餐后血糖的胰岛素一般是短效胰岛素(如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等),和超短效胰岛素(门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素)。
 
  10.什么是预混胰岛素,有什么降糖特点?
 
  答:预混胰岛素是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例(25/75,30/70,50/50,70/30)预先混合而成,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分缓慢持续释放,起到代替基础胰岛素的作用。
 
  11.预混胰岛素有哪些?
 
  答:预混胰岛素有预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物,预混人胰岛素有诺和灵30R、优泌林30R、甘舒霖30R、诺和灵50R、优泌林50R、甘舒霖50R等,预混人胰岛素类似物有门冬胰岛素30、赖辅胰岛素25等。
 
  12.预混胰岛素上的数字是什么意思?
 
  答:预混胰岛素上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例,30代表:短效30%,中效70%;25代表:短效25%,中效75%;50则代表短效和中效各占50%。
 
  13.胰岛素特充和笔芯有什么不同?
 
  答:特充是一次性胰岛素笔,内含药液,用完后直接丢弃;笔芯即笔芯状药液,需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同,不可以混用,药液用完后购买笔芯替代,不需要重复买笔。
 
  14.为什么饮食、运动、胰岛素剂量不变的情况下会出现低血糖?
 
  答:是因为纠正高血糖毒性后胰岛素敏感性会有一定程度的增加,尤其是某些新诊断的2型糖尿病患者在使用胰岛素强化治疗后更易发生低血糖,此时胰岛素应注意及时减量。
 
  15.什么时候可以停用胰岛素?
 
  答:可以停用胰岛素的患者,首先要评估胰岛功能,若空腹C肽水平>0.4nmol/L、标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L提示胰岛功能尚可,可考虑停用胰岛素;通常全天单纯依赖胰岛素治疗的用量不超过30单位的胰岛素,且血糖控制达标;排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病;妊娠期间的胰岛素量即使小一般也不考虑停用。
 
  关于胰岛素的知识很多,以上只是一些基础问题,希望以上知识对使用胰岛素的患者有用。

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