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9种降糖药物常见的不良反应及对策,糖尿病患者早知道

作者: 来源:糖友网 时间:2020-05-14 14:41:27

  
  对于广大糖友来说,降血糖药物治疗是长期的。但是,选择中药还是西药,选口服药还是注射药,往往纠结于是否有不良反应上。今天给大家列出9种降糖药物常见的不良反应及对策,以解决糖友的担忧。
 
  01肝损害
 
  说到用降血糖药,糖友总会想到药物会导致肝功能损害。在人体中,肝脏是巨大的代谢及解毒器官,人们吃下去的所有食物和药物,都会在肝脏代谢,所以不管是食物(如木薯、酒等)、药物(包括西药和中药)都会或多或少的存在肝损害,只是我们的肝脏代偿和修复功能强大,通过代偿一般不会表现出肝功能异常。目前所有降血糖药物用于临床前,都有做过肝功能损害等动物试验的,只有那些没有肝功能损害,或肝功能损害很少的药物才能用于临床。因此,大家在使用降血糖药物时,不必太纠结肝功能损害的不良反应。
 
  对策:下列人群在选择降血糖药物时应该慎重,要尽量避免使用有肝功能损害的药物,最好使用胰岛素治疗:(1)儿童身体尚未发育成熟,肝功能不健全,不能很好的解毒,而且肝脏的代偿和修复也慢。(2)高龄老年人,随着年龄的增加,肝脏的代偿及修复功能下降,解毒功能下降。(3)有慢性肝病的人,如病毒性肝炎、酒精性肝病、其他遗传性肝病等。(4)正在服用肝毒性较大的药物者,如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗精神病药、抗排异药物等。
 
  02肾损害
 
  肾脏是人体除肝脏外最大的排毒器官。机体内许多的代谢产物(如尿素氮、肌酐、尿酸、各种胺类、各种药物代谢产物等),对人体是有害的,他们主要通过肾脏排泄。我们吃下去的药物,有许多是以原形、或以代谢产物从肾脏排泄,其中有些药物或代谢产物可以对肾脏造成损害。
 
  对策:在选择降血糖药物时,对下列人群首选胰岛素治疗:(1)肾功能不健全的儿童和高龄老人;(2)已有肾功能不全者,如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、其他疾病所致肾功能损害者等;(3)正在服用肾毒性较大的药物者,如抗结核药物、抗肿瘤药物、磺胺类药物等。
 
  03贫血
 
  贫血在糖尿病药物治疗中发生率很低,主要是因为维生素B12吸收障碍药物引起,如二甲双胍;其次是影响骨髓造血的药物,如磺脲类降血糖药物等;其他影响铁元素及营养物质吸收的药物也可以导致贫血。
 
  对策:对于已经有贫血、营养不良、进食困难的糖友,应该避免使用这类药物。同时,我们要定期检查血常规,及时调整治疗方案,避免发生贫血。
 
  04低血糖
 
  低血糖是糖尿病药物治疗中比较常见的药物不良反应,发生低血糖最多的是正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素的糖友。
 
  对策:为防止低血糖的发生,应根据病情调整治疗方案:对1型糖尿病的胰岛素治疗,最好使用胰岛素泵持续胰岛素注射;对高龄老年人应该尽量避免使用胰岛素或胰岛素促泌剂,改用双胍类、DPP-4抑制剂等药物;对不能正常进食的糖友,应首选速效胰岛素类似物治疗。
 
  05消化道反应
 
  不管是中药还是西药,不管是口服还是注射,9大类降血糖药物最多的不良反应是消化道反应,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。
 
  对策:这些不良反应在每个人的表现不一样,如果能耐受可继续保持原治疗方案不变,如果不能耐受,应及时停药,并找医生根据病情重新调整治疗方案。
 
  06心血管疾病风险
 
  目前临床上使用的降血糖药物共9大类,全部都经过了心血管疾病风险验证,证明是安全的。但是,有些药物因有水钠潴留的不良反应,会加重心衰。
 
  对策:对于有严重心衰的糖友,在选择使用这类药物时应该详细阅读药物使用说明书。有些中药也可导致水钠潴留,如果用中药治疗,应征求糖尿病科或心血管科医生的意见。
 
  07过敏
 
  过敏也是常见的不良反应之一,因为每个人的体质不同,所以降血糖药物都有可能发生过敏,其中发生过敏最多见的是磺脲类降血糖药物。
 
  对策:对于过敏体质的糖友,尽量不用磺脲类降血糖药物。一旦出现过敏反应,应立即停药,及时去医院抗过敏治疗,并找糖尿病医生重新调整治疗方案。
 
  08水肿、屈光不正
 
  主要发生在刚开始治疗的糖友,尤其是胰岛素治疗后,由于血糖控制后,高渗性利尿作用消失,导致体内水钠潴留而致双下肢水肿、屈光不正。
 
  对策:出现这类不良反应一般无需处理,经过1周后可自行好转。如果水肿严重者,可给予利尿剂治疗。
 
  09骨质疏松
 
  骨质疏松是糖尿病药物治疗的不良反应之一,也是糖尿病的并发症。
 
  对策:避免使用影响钙吸收的药物,如罗格列酮等。鼓励糖友每天饮用250毫升鲜奶,并且坚持补钙、补维生素D、晒太阳等,必要时给予唑来膦酸治疗。
  总之,任何降血糖药物(包括西药和中药)都或多或少有些不良反应,在选择治疗方案时不能跟别人走,也不要自己去药店随便买药吃,要找糖尿病专科医生根据病情选择个体化治疗方案,尽量避免或减少药物的不良反应。

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