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新冠期间糖友居家应如何运动增加免疫力

作者: 来源:39健康网 时间:2020-03-04 15:23:57

  新冠肺炎死亡病例分析中,很多患者都合并有糖尿病,那面对感染新冠肺炎的糖尿病患者该如何进行治疗和血糖管理?
 
  胡必杰教授:
 
  维护正常免疫功能状态,警惕激素和抗生素滥用。
 
  众所周知,人群对于新冠病毒普遍易感,而老年人和合并基础疾病(如糖尿病和COPD等)的人群更易感,进展为重症的可能性更大。1月29日,《柳叶刀》报道了武汉早期感染新冠病毒的41例患者中,8例合并糖尿病,占20%[2]。早期识别与救治那些易进展为重症的患者,已成为上海市新冠肺炎救治专家在抗击疫情时的重点工作。救治核心之一在于维护患者正常的免疫功能状态。
  首先,要保持良好的心态和充足的睡眠,其次要加强营养支持,再次对于一些特殊人群,可予以胸腺肽、丙种球蛋白,提高其免疫功能状态。最后也是重要的一点是不要滥用糖皮质激素和抗生素。大剂量糖皮质激素在新冠肺炎治疗过程中目前未显示明确获益,短期内可退热、降低C反应蛋白水平和炎症症状,但是会延迟病毒的清除,长期而言是不利的,甚至可能会增加病死率。此外,抗生素的滥用会造成肠道微生态紊乱,也需要格外警惕。
 
  石勇铨教授:
 
  评估病情,对血糖管理进行目标分层。
 
  对于糖尿病患者合并新型冠状病毒肺炎的血糖管理,中华医学会糖尿病学分会参考《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]及《中国住院患者血糖管理专家共识》[4],以及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版修正版)[5]拟定了《糖尿病患者合并新型冠状病毒肺炎的管理建议》[6]。入院时评估病情,然后对血糖管理的目标分层(表1)。
 
  (1)年轻、新诊断或病程较短,无慢性并发症的糖尿病患者,发生低血糖的低危人群,控制目标严格。
 
  (2)高龄、无法耐受低血糖、存在器官功能不全或严重心脑血管疾病的患者,控制目标宽松或一般。
 
  (3)新冠肺炎重症或危重症患者,控制目标宽松。
 
  (4)若患者低血糖发生风险较高,建议根据临床情况及合并症予以个体化控制目标。糖尿病病程≥15年、存在无感知性低血糖病史、全天血糖波动大并反复出现低血糖、有严重并发症或伴发病(如肝肾功能不全)的患者为低血糖高危人群。

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