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学会这5招,糖尿病患者宅在家里血糖也不会超标

作者: 来源:糖友网 时间:2020-05-14 15:49:32


  2020庚子鼠年,跨年之际,一场突如其来的严重瘟疫---传染性新冠状病毒肺炎搅乱了节日的祥和平安。几乎是全民“宅家”,糖尿病患者也不例外。
  特殊时期“宅家”的生活状态给糖尿病患者血糖管理提出了新的挑战。生活方式发生改变的情况下糖尿病患者如何管理血糖呢?
 
  明确血糖控制目标
 
  首先要明确不同糖尿病人群的血糖控制目标。
 
  一般人群,空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L,餐后血糖<10mmol/L。
 
  对于年轻糖尿病患者要求更加严格,空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L;
 
  对于老年糖尿病患者,尤其是病程较长、有心血管并发症的糖尿病患者,应适当放宽要求,空腹血糖<8.0mmol/L,餐后2小时血糖<12mmol/L就可以了;
 
  对于孕妇,则要求更加严格,餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
 
  密切监测血糖
 
  血糖监测是糖尿病血糖管理的重要内容,借此可以了解糖尿病患者的血糖高低、病情轻重,指导病人饮食、运动及调整用药,特殊时期居家自我监测血糖显得尤为重要。
 
  自我血糖监测临床上有6个常用节点:空腹血糖、餐后2小时血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、随机血糖,它们具有不同的临床意义。
 
  空腹血糖和餐后2小时血糖:二者是自我血糖监测的基础指标。根据空腹血糖和早中晚餐后2小时血糖基本可以看到患者血糖总体控制情况。空腹血糖要优先注意,许多餐后血糖较高的患者,空腹血糖也非常高,此时针对空腹血糖调整治疗方案,可以对空腹和餐后血糖的全面控制起到事半功倍的效果。
 
  餐前血糖:在下一餐进餐前进行血糖检测,对于血糖比较高的患者,首先要关注餐前血糖的监测;对于容易发生低血糖的患者,如老年人及血糖控制较好者,也要监测三餐前血糖以排除低血糖的可能。
 
  睡前血糖:在每日就寝前检测,对于空腹血糖不佳、睡眠中低血糖发作可能性大、血糖波动大的患者,特别是注射中长效胰岛素的糖友,睡前血糖有助于了解整体血糖情况,用于指导控糖方案调整及指导患者加餐。
 
  凌晨血糖:一般选择凌晨2-3时检测,对部分空腹血糖居高不下,尤其应用胰岛素控制的患者,进行凌晨血糖检测有助于明确空腹高血糖的原因(如发现黎明现象和苏木杰现象),用于指导胰岛素治疗方案的调整。
 
  随机血糖:随时监测,特别是自己感觉不舒服时需要随时检测。尤其是怀疑低血糖时(有饥饿感、心慌、出汗、头昏、手抖等)需要及时检测,以查找低血糖发生的规律和原因。
 
  饮食控制及运动锻炼不放松
 
  我们知道饮食控制及运动锻炼是血糖控制达标的基础,疫情当前,各地均出台了要求居民最好少出门,待在家里,不走亲访友的措施,这也为糖尿病患者进行饮食控制和运动锻炼带来诸多不便。
 
  居家休息的状态,能量消耗低,尤其要注意饮食控制,切不可胡吃海喝。除了控制饮食的“量”,还要调整饮食的“质”,即食物种类,具体要做到:主食定量,粗细搭配,每天蛋白质摄入量占总能量的15%~20%、脂肪占比低于30%、碳水化合物在45%~60%,尽量选择低升糖指数(GI)食物作主食,全谷物、杂豆类占1/3。
 
  每日蔬菜类摄入量300~500克,常吃鱼虾蟹及禽类、蛋类、奶类,减少肥肉摄入,血糖控制稳定的情况下适量进食水果,总之饮食宜清淡,尽量不吃高脂、高热量食物。
 
  宅在家里,活动范围小,必然活动量少,这就要求糖尿病患者自觉创造条件开展适当的室内活动,例如原地踏步、太极拳、健身操、跳舞、室内走、上下楼梯、做家务等,不要整日躺在床上或懒在沙发上看电视和手机。
 
  在无禁忌证的情况下也可以适当做一些阻抗运动,如俯卧撑、蹲起、平板支撑、仰卧起坐、哑铃等运动。抗阻训练增加肌肉力量、改善胰岛素抵抗,是降低2型糖尿病患者血糖、血脂指标、减重的有效方法。
 
  抗阻运动每周最好进行2-3次,两次锻炼的间隔应≥48小时,锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,推荐训练强度不宜过大,中等为宜。
 
  药不能停、坚持遵医嘱使用降糖药
 
  降糖药物的应用是保证血糖长期、平稳地控制在目标范围内最重要的措施。长远来看,良好的血糖控制有利于延缓糖尿病并发症的发生,提高生活质量;短期来看则有助于增强患者的自身免疫力,打造一个良好的机体环境,抗击新冠病毒感染。
 
  所以提醒糖尿病患者,宅在家里,工作停了,但药不能停!疫情期间出行受阻,购药不便,患者不能因为节约药品而自行停药,或用自己手边其他的药物替代,一定要遵医嘱按时按量服用口服降糖药或注射胰岛素。
 
  如果药物用尽,应及时联系社区卫生服务中心,尽快获得药物。现在不少医院已开通网上咨询,可先在线上咨询医生,减少去医院途中和在医院的暴露风险。
 
  如果病情有变化,血糖波动大,或出现发热、乏力、咳嗽等症状,需要及时去医院诊疗,前往医院就诊时,请务必做好防护,全程佩戴口罩,并尽量不要乘坐公共交通工具。
 
  保持平和心态,保证充足的睡眠
 
  情绪和睡眠也是血糖控制的重要影响因素。非常时期,更应保持良好的心态,针对疫情不要过分紧张和焦虑,既要重视,又不恐慌。要从权威官方媒体中学习正规的防病知识,不要听信小道消息,以免增加不必要的焦虑,多做些自己感兴趣的事情。要规律作息,适当娱乐,保持良好的睡眠,避免过度熬夜。
 
  战“疫”当前,“宅在家”的生活状态是糖尿病患者的新考验,居家防疫更要加强饮食控制和运动锻炼,在此基础上树立良好的心态,遵医嘱按时足量服药,稳血糖,提高免疫力,平安度过疫情期。

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