当前位置: 2型糖尿病 > 2型糖尿病监测 > 新冠期间糖尿病患者的血糖管理策略

新冠期间糖尿病患者的血糖管理策略

作者: 来源:39健康网 时间:2020-03-04 15:10:17

  
 
  与健康人群对比,糖尿病患者不单是新型冠状病毒的易感人群,且因对病原体的防御能力更差,导致其预后或许更差。
        
       疫情期间,由于处于防病的紧张状态,疾病治疗、管理和生活作息规律被打乱,容易加重糖尿病病情。另一方面,当糖尿病合并感染的时候,机体处于强烈的应激状态,病人的血糖也变得更难以控制。患者也更容易出现糖尿病急性代谢并发症如糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗性昏迷。
         在这样特殊的时刻,居家做好血糖控制,科学应对肺炎疫情,减少就医次数,同时能及时识别高危急需就医的症状,无疑就是对一线医师们最好的支持。
 
  设定合理的控糖目标
 
  ▎一般成人2型糖尿病(T2DM)患者 
 
  对于大多数成人T2DM患者,推荐糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为<7.0%
 
  对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病(CVD)的T2DM患者,推荐HbA1c控制目标为<6.5%甚至接近正常
 
  经单纯生活方式干预,或应用不增加低血糖风险的降糖药治疗,且未出现药物不良反应的T2DM患者,在HbA1c<6.5%后应维持治疗,不宜减弱降糖治疗强度
 
  HbA1c目标值应根据患者的病程进展和病情变化情况,及时进行调整,以维持风险与获益的最佳平衡
 
  ▍已有CVD病史或CVD极高危的T2DM患者[6]
 
  对于糖尿病病程较长、已有CVD病史或CVD极高危风险的T2DM患者,推荐HbA1c控制目标为<8.0%
 
  ▍老年T2DM患者[6]
 
  老年T2DM患者的HbA1c控制目标宜个体化,应充分考虑患者的健康状况等因素
 
  对于健康状况良好的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<7.5%
 
  对于健康中度受损的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<8.0%
 
  对于健康状态差的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<9.0%
 
  ▍空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)的控制目标 
 
  据不同人群HbA1c目标的差异,降糖兼顾有效性和安全性,减少由于糖尿病或其并发症导致的入院风险,从而减少在医院这个高危环境中感染新冠的风险;另外,除了HbA1c,还要强调FPG和PPG的检测,因为居家无法检测HbA1c,因此控制FPG尤为重要。可以根据FPG和PPG将糖尿病患者血糖目标分层,即:
 
  年轻、新诊断或病程短的糖尿病患者、发生低血糖的低危人群,控制目标严格
 
  高龄、无法耐受低血糖、存在器官功能不全或严重心脑血管疾病,控制目标宽松或一般
 
  新型冠状病毒肺炎重症或危重症病例,控制目标宽松

版权声明:凡本网注明“来源:糖友网”的所有文字内容及图片,未经书面授权不得转载、链接、转帖或以其他方式复制发布。违者将依法追究法律责任。获取授权、投稿及合作请联系:010-51099090转824

相关推荐