研究发现，脂肪肝是糖尿病新的“后备军”。这里所说的脂肪肝主要是指非酒精性脂肪性肝病，患者没有或者仅有少量饮酒史，并除去了病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他原因。
国外研究报道，无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者经口服葡萄糖耐量试验，44%存在空腹和/或2h血糖升高，其中13%为糖耐量异常（糖尿病前期），约33%为糖尿病；国内研究发现：在上海无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者中，空腹和/或2h血糖高于正常者高达43.2%，其中新诊断糖尿病者为14.4%。国外研究表明，对没有糖尿病的人群平均随访7年，患有脂肪肝的人群与没有脂肪肝的人群相比，更容易发生糖尿病。以上研究表明，自认为没有糖尿病的脂肪肝人群实际上有将近一半的人存在血糖异常，该人群是2型糖尿病的“后备军”，所以，预防糖尿病可以先从防治脂肪肝入手。
当您体检或其他原因发现脂肪肝后，应及时至医院就诊，明确现在血糖状态及是否存在以下情况：
1)引起脂肪肝的原因：有无病毒性肝炎、饮酒、遗传、免疫、药物等原因；
2)当前肝功能情况，有无肝功能损害及损害程度；
3)抽血化验并进行口服葡萄糖耐量试验，了解是否存在血糖、血脂升高等代谢异常情况；
4)有条件的医院进行肝脏脂肪含量的测定（CT或磁共振），明确肝脏脂质沉积程度，必要时进行肝脏穿刺、病理检查；
5）根据具体情况进行个体化治疗，重点关注血糖血脂等代谢异常的控制，酌情应用药物治疗。
作者单位：复旦大学附属中山医院内分泌科。该院脂肪肝门诊：周二上午，周四下午，周六全天
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