高脂血症，很多老百姓都知道它是诱发脑卒中、冠心病、心肌梗死、脂肪肝的一个重要危险因素。然而，甘油三酯高还是一个诱发急性胰腺炎的“隐形杀手”，这一点却鲜为人知了。消化内科专家提醒，由甘油三酯高引起的高脂血症性胰腺炎比普通急性胰腺炎更凶险，死亡率更高。控制不佳的糖尿病患者、长期嗜酒者以及平素好吃油腻食物的人尤其要密切关注自己的甘油三酯水平，一旦达到或超过了5.65毫摩尔/升就要及时接受降脂治疗。
控制不佳的糖尿病患者、长期嗜酒者以及平素好吃油腻食物的人尤其要密切关注自己的甘油三酯水平。
白酒＋火锅 半夜腹痛急
今年35岁的周先生是一家广告公司的业务员。上周末，周先生和几位老乡吃火锅，席间几个人喝了近0.5公斤50度的白酒。酒足饭饱后，周先生回家休息。半夜，一阵剧烈的腹痛把他从睡梦中惊醒。周先生捂着肚子连忙赶去医院。
根据周先生的症状和其病史，急诊科医生首先怀疑他很可能是急性胰腺炎。但奇怪的是，根据检查结果，一项名为“血清淀粉酶”的关键的急性胰腺炎诊断指标却是正常的，其余血钾、钠、氯以及血糖也在正常范围内。这时，一名细心的医生发现检验单上周先生的甘油三酯指标高达20.57毫摩尔/升（正常要低于1.7毫摩尔/升），“病人得的很可能是高脂血症性胰腺炎，这种病人的血清淀粉酶往往是正常的，但这类胰腺炎比常见的急性胰腺炎重症程度更高，死亡风险更大，必须尽快确诊”。最后，增强CT检查发现周先生“胰腺水肿，胰周脂肪间隙模糊，可见积液”，CT分级为C级（D级即为重症），可确诊为高脂血症性胰腺炎，证实了这位医生的猜测。
根据诊断，医生马上给周先生进行了禁食、抑制胰腺分泌、抑酸、抗炎、静脉营养支持，同时加用小剂量胰岛素静滴加降脂药口服以快速降低血清甘油三酯水平。两天后，周先生发热、腹痛等症状消失，7天后，他的甘油三酯指标降至1.2毫摩尔/升，急性胰腺炎好转出院。
高脂血症胰腺炎发病率持续走高
“周先生是我们最近收治的一名病人。”广州市第一人民医院鹤洞分院院长、消化内科教授贾林告诉记者，根据后来对病人的询问，原来早在去年8月体检的时候，他就被发现甘油三酯严重超标，达到了11.1毫摩尔/升，但一直未予足够重视。“因此，他得胰腺炎的原因不仅与喝了酒和吃了火锅有关，更重要的是甘油三酯水平严重超标所致，在临床上将此称为‘高脂血症性胰腺炎’。”
据贾林介绍，高脂血症胰腺炎并不是什么新出现的疾病，只不过与常见的由胆囊炎或酒精等引起的急性胰腺炎相比，人们对它的认识要低得多。“但这却并不代表高脂血症胰腺炎很少见，实际上，它的发病率正在逐年增长。”贾林介绍，他们曾在广东省选取了1990年～2005年前后15年，共四家医院的 2386名因急性胰腺炎住院的病人进行流行病学调查。这2386名病人中，有1584例做了血脂检测，结果发现有123名病人的甘油三酯超过了11.3毫摩尔/升，比例为7.7％。“按照现行的诊断标准，这123名病人都应该被诊断为高脂血症胰腺炎。”不仅如此，在这15年间，高脂血症胰腺炎的发病率一直呈上升趋势：1990年～1994年，发病率为3.41%，1995年～1999年，发病率为5.7％，2000年～2005年，发病率为8.99%。“15年间，发病率增加了1.6倍。”
而更值得注意的是，研究显示高脂血症性胰腺炎与普通急性胰腺炎相比，虽然症状和发病过程都比较相似，但前者的重症率、死亡率和复发率都比后者高。而且由于相当一部分高脂血症性胰腺炎患者的“血清淀粉酶”指标都是正常的，这时，如果病人的重度甘油三酯水平没有引起医生注意的话，很容易发生误诊，耽误抢救。“由此可见，高脂血症性胰腺炎比普通急性胰腺炎更为凶险，亟须引起市民和医生的注意。”
重度高甘油三酯
为何引发胰腺炎?
那么，甘油三酯这一通常与心脑血管疾病联系在一起的指标，到底是怎么与胰腺炎扯上关系的呢？
据介绍，目前医学界对甘油三酯高为何会引起急性胰腺炎的机制尚不十分明确，专家们普遍认为与三个方面有关：1.甘油三酯高导致血黏度增高，从而引起胰腺微循环障碍和胰腺组织缺氧；2.来自胰腺外的脂肪栓塞，血清脂质颗粒聚集堵住了胰腺血管；3.胰腺毛细血管和细胞间质中存在大量脂肪酶，在血中甘油三酯升高的情况下，脂肪酶可作用于甘油三酯，释放出有毒的游离脂肪酸，对胰腺产生毒性作用。
小贴士
甘油三酯≥5.65毫摩尔/升要警惕
值得庆幸的是，要预防高脂血症性胰腺炎并不困难。贾林介绍，关键在于控制甘油三酯的水平。目前，医学界已经形成了共识：凡是甘油三酯水平≥5.65毫摩尔/升，就等于进入了高脂血症性胰腺炎预防的警戒线，“尤其是血糖控制不好的人、长期喝酒的人和好吃油腻、高热量食物的人。这三类人的甘油三酯如果达到甚至超过了上述水平，则更是高脂血症性胰腺炎的高危人群，需要及时接受降脂治疗和定期检测。”据了解，目前多数医院的生化检验单和血脂常规验单上都有很清晰的甘油三酯数据，市民在常规体检或在医院做检查时稍加留意就能发现。
专家提醒，高脂血症除了在医生指导下积极进行药物治疗外，还要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含脂肪高和糖分多的食物，如猪油、油炸食物、鸡皮等，还要戒酒和多吃蔬菜。对于已有高脂血症的患者，一方面要控制饮食，另一方面要进行长距离慢走和慢跑等运动。
而在治疗上，高脂血症胰腺炎非常强调对因治疗。“一旦明确诊断，医生必须快速把患者的甘油三酯降到安全水平。”此外，曾患高脂血症性胰腺炎的患者痊愈后仍需谨慎地控制好甘油三酯水平，否则很容易复发。
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