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防治糖尿病肾病遵循三大原则

2008-05-05 09:31:00 来源: 家庭保健报  作者:   字号:[ ]

近年来,随着糖尿病患病率的逐年攀升,糖尿病肾病已成为引起尿毒症的主要原因之一。然而令人遗憾的是,由于很多糖尿病患者并不完全了解糖尿病对肾病的危害,再加上糖尿病肾脏病变在早期很难被发现,以至于大部分患者就诊过晚,错过了最佳治疗时机。

有“肾病”就是“肾虚”吗?

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防治糖尿病肾病遵循三大原则

积极控制血糖和血压,减轻微血管病变,把发生糖尿病肾病的风险降到最低。

积极应用肾脏保护药物,延缓肾病进展。如应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以减少蛋白尿等。

若已发生糖尿病肾病,可通过合理的治疗,最大限度地延缓肾损害进展,尽可能避免尿毒症的发生。出现慢性肾功能不全、氮质血症时,应按照慢性肾功能不全进行治疗。若已进入尿毒症期,应尽早透析或进行肾移植。

糖尿病肾病分为五期 早期防治最重要

第一期 仅表现为肾脏体积增大,B超可发现肾脏体积增大,肾小球滤过率增加(用同位素等方法检测),肾功能正常,患者无不适症状。此时,若能严格控制血糖和接受胰岛素治疗,几周到几个月内,上述异常表现可完全复原。

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第二期 表现为运动后蛋白尿,休息时正常,肾小球滤过率恢复到接近正常水平。此期若及早发现并治疗得当,病变仍可逆转。

第三期 又称为早期糖尿病肾病期,由运动后蛋白尿进展为持续性微量蛋白尿(尿白蛋白排泄率为20~200微克/分钟),肾小球滤过率基本正常。到了后期,血压可能轻度升高。此期若不积极采取治疗措施,90%以上的患者会发展成临床糖尿病肾病。

第四期 临床糖尿病肾病期,出现持续性蛋白尿,尿常规可检测出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克/24小时,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟,肾小球滤过率下降,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退。

第五期 糖尿病肾病终末期,血尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,出现低蛋白血症。此期患者常合并糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变。

从上述分期中,我们可以很清楚地看到:糖尿病肾病是在人们“不知不觉”中悄悄进展的。早期多无自觉症状,只有靠系统检查才能被发现。此时若能采取积极的干预措施,就能阻止糖尿病肾病的发生。反之,若发现时已处于临床糖尿病肾病期,肾功能已减退,即使花再大的力气,也无法使病变逆转。

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