胰岛素并非打上就“上瘾”,血糖控制稳定后可以“歇一歇”,改用口服降糖药,但当胰岛素每天用量超过40单位时,一般不主张换用磺脲类药物治疗,因为磺脲类药物最大允许剂量的降糖作用,大约与30~40单位的胰岛素相当。
从临床看,全天胰岛素用量不超过24~28单位,才可以考虑用药物代替胰岛素。在改用药物前,患者最好做个空腹C肽水平的检测,如果空腹C肽水平>0.4nmol/L,标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L,就可以改用降糖药了。同时,没有严重糖尿病慢性并发症及肝肾功能不全。
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