编者按 本次代谢综合征全球统一定义的主要内容经国际糖尿病联盟(IDF)授权,已在近期LANCet上发表,并即将在《中华内分泌代谢杂志》刊登中文版。
2005年4月13-16日,由国际糖尿病联盟(INterNAtIONAL DIABetes FeDerAtION,IDF)主办的第一届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会(tHe 1st INterNAtIONAL CONGress ON PreDIABetes AND tHe metABOLIC syNDrOme)在德国首都柏林召开。在本次大会上,IDF颁布了代谢综合征的定义,这是国际学术界第一个代谢综合征的全球统一定义。
此次代谢综合征的定义是在美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCeP AtPⅢ)和世界卫生组织(WHO)有关代谢综合征定义的基础上,综合来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢学专家的意见,由国际糖尿病研究所PAuL ZImmet教授和JONAtHAN sHAW博士、IDF前主席英国GeOrGe ALBertI教授组成编篡委员会,美国NCeP AtPⅢ专家委员会主席sCOtt GruNDy博士担任顾问,全球21位专家组成的学术共识委员会共同完成。中国北京解放军总医院潘长玉教授、香港中文大学威尔士王子医院JuLIANA CHAN教授作为学术共识委员会成员之一,参加了本次代谢综合征定义的工作,并在会议中担任大会主席之一。
正如IDF前主席GeOrGe ALBertI教授在大会开幕致辞中所说的那样,“世界将记住这一天”。本次代谢综合征工作定义的制定,是在代谢综合征一直缺乏统一的定义,对学术交流和临床研究造成障碍的背景下完成的。WHO、NCeP AtPⅢ、欧洲胰岛素抵抗工作组(eGIr)和美国临床内分泌医师学会和AACe的定义偏重于临床应用。
本次大会结束后,在距离柏林200公里的萨克森州首府德累斯顿召开了题为“代谢综合征——一种餐后疾病”的专题研讨会。在本次会议上,解放军总医院的潘长玉教授和中日友好医院的杨文英教授作为专家指导委员会成员,应邀出席并就中国2型糖尿病的预防及代谢综合征的预测和诊断等专题进行了报告。与会专家就代谢综合征的病理生理、临床诊断和治疗进行了更为深入的研讨。
代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,早期诊断和早期干预代谢综合征,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。
一、IDF代谢综合征的定义
IDF有关代谢综合征的定义以中心性肥胖为核心,合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或HDL-C降低。其中有关中心性肥胖采纳腰围作为诊断指标。
● 这一标准强调中心性肥胖的重要性(以腰围进行判断)。
合并以下四项指标中任两项:
● 甘油三酯水平升高:>150 mg/dl(1.7 mmol/L),或已接受相应治疗
● HDL-C水平降低:
男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L)
女性<50 mg/dl(1.1 mmol/L),或已接受相应治疗
● 血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压
● 空腹血糖升高:空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病
如果空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验(OGtt);但是OGtt在诊断代谢综合征时并非必需。
值得一提的是,中国人群腹围的确定,主要基于中国上海市和香港的流行病学资料;而采纳空腹血糖作为高血糖的诊断标准,并非排除负荷后血糖的重要性,只是为了简化临床操作,更有利于标准的执行,因此在空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L)的人群强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGtt)。
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