对冷热疼痛不敏感表明出现周围神经并发症，应及时治疗
在糖尿病的各种并发症中，心血管病、眼病、下肢周围血管病比较受重视，而周围神经并发症就常被忽视。
糖尿病周围神经并发症属慢性难治性疾病，典型的症状是“该痛的时候不痛”。患者对冷热、疼痛刺激等不敏感甚至不能感知，比如手脚上不留神划了个口、皮肤瘙痒挠破了、剪指（趾）甲造成皮肤损伤、被热
水烫伤等情况，正常人很容易感到疼痛等不适，而糖尿病周围神经并发症患者由于神经不敏感而感觉不到，由此带来的最大危害是患者的伤口被忽视而容易发生溃疡感染。糖尿病患者的溃疡感染治疗困难，可能迅速发展甚至被迫截肢。
实际上，糖尿病周围神经并发症是糖尿病患者最常见的并发症之一，由于“该痛的时候不痛”而被忽视。但患者还可能有相反的表现，就是“不该痛的时候痛”，表现为肢体没有明显诱因的疼痛和麻木，其疼痛多为隐痛、刺痛、烧灼痛，夜间尤重。
目前，治疗糖尿病周围神经并发症的常用方法以营养神经、口服止痛药和理疗等对症治疗为主，但效果不佳。因为这种病是与高血糖有关的代谢性神经病变，神经肿胀并受到压迫，受压后受损的神经难以自我修复。所以，最理想的治疗方法应该是给神经减压。神经减压法在国外已经开展，效果不错，而国内开展的医院还不多。以上海的仁济医院为例，开展周围神经减压手术治疗糖尿病周围神经并发症，总有效率能达到80%以上。
周围神经减压手术的原理是通过松解神经通路上的受压部位，使神经纤维恢复正常的营养和血供，从而缓解症状。通过临床研究显示，对糖尿病周围神经并发症患者实施周围神经减压手术可以改变疾病的自然病程，能够恢复感觉，缓解烧灼感、疼痛和麻木等症状。
特别提醒糖尿病患者，如果有“该痛的时候不痛，不该痛的时候痛”的症状，应及时治疗。药物疗效不好时，应尽早选择手术治疗，防止病情进一步恶化发展。另外，如已发生下肢皮肤溃疡和感染，需先积极进行药物治疗和伤口清创，待伤口愈合后再进一步治疗。
（上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科教授 罗其中 副教授 周洪语)
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