一些刚确诊为糖尿病的患者，因为害怕高血糖带来的危害，希望马上将血糖降至正常，甚至觉得血糖降得越低越好。实际上，低血糖比高血糖更可怕，尤其是老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生危害生命的“未察觉的低血糖”。
“未察觉的低血糖”即当血糖下降至一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降至出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，老年患者(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI／L，餐后血糖在10．0mmoI／L左右即可。在药物选择上，应尽可能地选用低血糖风险低的药物，如起效快、作用短的餐时血糖调节剂瑞格列奈，可有效控制餐后血糖亦不增加低血糖风险。
作者：重庆医科大学附属第二医院主治医师 程伟
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