生活好了，寿命长了，老年人患糖尿病的几率明显上升。由于老年人身体的特点，老年糖尿病病人用药也有其特殊性。
老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖
首先，老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物（如优降糖）时，易发生晚间低血糖。
老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。
由于以上缘故，对于血糖控制标准，老年人可较中青年放宽2.0mmol／L左右。如原来要求空腹血糖为4.4～6.1mmol／L，餐后2小时血糖为4.4～8.0mmol／L，放宽后，为了便于记忆，可分别要求70岁以上老人血糖在8.0～10.0mmol/L。因为低血糖比血糖稍高的危险性大得多。
老年糖尿病患者要注意药物对肝肾的不良反应
如果老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时可以选用非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈），因为在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。而许多降糖药又是在肝内代谢，经肾排出。所以，应尽可能选择对肝肾无影响的非磺脲类促泌剂瑞格列奈。
总之，老年糖尿病病人的防治有其特点，病人及其家属都应了解，以取得良好的疗效。
作者：重庆武警医院主任医师 廖涌
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