早在上个世纪80年代，就有专家指出：2 型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常，引起餐后高血糖，导致2型糖尿病的发生。而餐后高血糖及总体血糖控制的恶化，引起糖尿病各种并发症，特别是心血管病变发生的显著增高。因此，纠正餐时胰岛素分泌模式的异常就成为2 型糖尿病治疗的关键所在。
餐时胰岛素分泌模式的异常多为胰岛素的早相分泌缺失，早期分泌的胰岛素可以迅速抑制肝葡萄糖产生，减少肝脏葡萄糖输出，迅速激活外周组织对葡萄糖的摄取，增加葡萄糖的摄取，并使胰高血糖素分泌下降，从而保证进餐后血糖不会过度升高，并且使血糖升高持续的时间缩短。因而快速改善进餐后血糖，机体不需要分泌更多胰岛素，所以，不会出现后期的胰岛素过量分泌。
早期分泌的缺失，可造成餐后早期高血糖，后期胰岛素过量分泌易出现低血糖。
进口瑞格列奈作用迅速且持续时间较短，较好地模拟生理分泌模式，改善早期分泌相。因此，进口瑞格列奈可以较好地降低餐后血糖，同时可以避免SU类药物所存在的进餐后期的胰岛素过量分泌，低血糖的发生率较低。
作者：重庆附二院副主任医师 郭常辉
