糖尿病的治疗目标：随着经济条件的日益提高，糖尿病的发病机率逐渐增加，所以要改善糖尿病人的生活质量，防止并发症发生与发展，减少血糖波动，恢复1相分泌，模拟生理性胰岛素的分泌，提高胰岛素敏感性，使空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L,餐后血糖控制在4.1～7.8 mmol/L。
由于中国T2DM特殊性，华人的胰岛功能更差。因中国患者是早餐吃饱，中午吃好，晚餐吃少，外加宵夜这样的生活习惯，（GI﹥70%），而西方的患者是晚餐是主餐，每天一次正餐，（GI﹤55%），所有中国T2DM是以胰岛素分泌不足为主，在UKPDS研究中，β细胞功能性下降是一个自然进展过程，所以除了饮食和运动治疗外，还需配合药物治疗。口服降糖药分为四种类型：一、胰岛素促分泌剂；二、双胍类；三、α-波糖抑制剂；四、增敏剂类。而胰岛素促分泌剂能够很好地恢复早相分泌，模拟生理性胰岛素的分泌，尤其是瑞格列奈可以快速起效、快速达峰、快速代谢，使胰岛素恢复到两餐间的基础状态并平均降空腹血糖4.1 mmol/L，餐后血糖5.7 mmol/L，能够很好地控制餐后血糖的波动而减少了心血管并发症的发生。且在 FDA、SFDA、EMEA解除了“肾功能不全”的药物禁忌症，所以它是一种安全有效的胰岛素促分泌剂，特别适合老年2型糖尿病患者的药物选择。
作者：湖南省马王堆疗养院主任医师 秦爱平
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