由于糖尿病人需要终身服药，很多患者对长期服药的副作用很担心。那么，各种不同类型的糖尿病口服药都有哪些副作用呢？该如何避免这些药的副作用？
磺脲类和格列奈类的不良反应主要是低血糖，有时也会出现皮疹及肝肾功能损害。相对而言，格列奈类出现低血糖的几率比较低，副作用也相对小一些。双胍类主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒，还有一部分病人会有肝肾功能损害和过敏性反应以及大细胞性贫血反应。α糖苷酶抑制剂最主要的副作用是胃肠道反应。胰岛素增敏剂最大的副作用是肝损害以及增加血容量，从而加重心脏负担。
由于降糖药大多在肝内代谢，通过肾脏排泄，会增加肝肾负担。同时有个体差异存在，糖尿病患者还是要1至2个月检查一次血象和肝肾功能。
那么，应当如何避免这些药物的副作用呢？对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。为尽量避免其副作用，上述药物最好在饭前半小时服用。双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的病人不能选择双胍类药物，以免增加出现副作用的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效。同时，此类药物有碳水化合物依赖性，服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者，应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂，肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。目前市面上有一种新的餐时血糖调节剂，不但具有良好的降糖效应，而且肾安全性好，低血糖发生率低，胃肠道副反应发生率低，服用也相当方便，是一种不错的选择。
作者：重庆医科大学附属第二医院主任医师 陈雋
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