瑞格列奈片的低血糖事件发生率仅为0.01%--0.1%,但临床上瑞格列奈片的低血糖频率却比较常见,可能是因为以下原因:
1.在高血糖降至正常的过程中,会出现“症状性低血糖”(即血糖值正常,但患者从高血糖降至正常后表现出不适应)。因此应先通过监测血糖来判断是否真正低血糖还是症状性低血糖,或是否受其他因素影响如患者的饮食改变、运动量增加或联合使用其他药物。
2.另外,医生往往会凭经验主观感觉不良反应的发生率,故需要我们先与之澄清具体的数值,如在临床工作中遇到几位患者应用瑞格列奈片后发生了低血糖反应?或有否检测血糖来确定是否真正的低血糖?
3.瑞格列奈片刺激胰岛素分泌的作用受实际血糖浓度的调节,在血糖很低时促胰岛素分泌作用很弱甚至没有。在5985名患者参加的大型德国试验发现,仅49人次低血糖事件发生(<1%的患者),其中0.6%为轻度低血糖,0.07%为中度低血糖,0.08%为重度低血糖,同样印证了瑞格列奈片良好的安全性。与其他磺脲类药物相比,瑞格列奈片严重低血糖发生率低2.8倍。
因此在低血糖的发生方面,瑞格列奈片具有良好的安全性!
作者:湘雅二院内分泌科主任医师 龙兆丰
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