磺脲类降糖药主要是与胰岛细胞的受体结合刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖。而且有些磺脲类降糖药的作用时间比较长，一天只需吃一次，比如格列美脲等。磺脲类药物是传统的降糖药，平时使用得也比较多。比如有种药物叫格列喹酮，它主要在肝脏代谢，肾功能不好的病人可以选择这种药物，但应注意药物在体内的蓄积问题。达美康可能大家也常吃。在磺脲类药物中，它对于血小板的凝聚有明显的抑制作用，这样可以减少微血管的并发症。而对于优降糖老年朋友要特别小心，因为它引起低血糖的发生率比较高，程度也非常严重。由于低血糖而死亡的病例中，优降糖是最主要的原因。格列吡嗪控释片，它能够保持全天的药物浓度水平，一天只要服1次，带来了治疗上的方便性。而且它刺激胰岛素分泌也不是很猛烈，对胰岛素是按需刺激。最后要说的一个磺脲类药是格列美脲，它促进胰岛素分泌的作用更强，而且它的半衰期也比较长，一天只需服1次，低血糖反应比较少。
服用磺脲类药物的患者都要意识到，它有一个很大的缺点，就是有低血糖反应。低血糖反应对生命有巨大的威胁。所以一定要防止低血糖反应，吃药后就要吃饭，不吃饭特别容易引起低血糖反应。
磺脲类药物第二个缺点就是很容易有继发性的失效。就是刚开始的时候可能用药效果比较好，过了一段时间后疗效就差了。
现在还有一种新的餐时血糖调节剂，叫做瑞格列奈。它服药方便只要在吃饭的时候吃药，不吃饭的时候不吃药。同时降糖效果与磺脲类相当但低血糖反应少，且能在肾功能不全的患者上使用。
作者：重庆医科大学第二附属医院内分泌科副主任医师 陈雋
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