在使用促胰岛素分泌剂前，应先测胰岛功能以及肝肾功能的情况。目前胰岛素分泌剂主要包括当前广泛使用的第二代磺酰脲类，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。此外还最近几年新推出的一类苯甲酸衍生物瑞格列奈和那格列奈。由于此类药物的主要功能是刺激胰岛B细胞促进胰岛素分泌，所以对胰岛功能严重受损的病人应使用胰岛素，否则小剂量无效而大剂量只能加速胰岛功能的衰竭。那么糖尿病人怎样才能知道自己的胰岛功能状况呢？可以通过葡萄糖耐量实验并同时监测胰岛素或C肽的释放来评定，必要时再加上胰高糖素，这就是所谓的胰岛功能检查。瑞格列奈能恢复胰岛素的早相分泌，迅速缓解高糖毒性，同时与二甲双胍联用能起到相互协同的作用，是胰岛素促泌剂的理想选择。
作者：重庆医科大学第二附属医院内分泌科主任医师 杨刚毅
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