问：对于进餐不规律的患者使用瑞格列奈后血糖控制效果如何？
答：首先需要强调的是，饮食治疗是血糖控制的基础，糖尿病患者应当定时定量用餐，严格饮食控制。但对于某些特殊情况，如夜班、误餐等，患者无法做到进餐规律，这种情况下，瑞格列奈无疑比磺脲类胰岛素促泌剂更具优势。
一项为期16周的双盲、安慰剂对照研究，观察了394例使用口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者，换用瑞格列奈后的血糖变化。 结果发现：无论一天进食2次、3次或4次，餐前使用瑞格列奈的患者其血糖控制水平明显优于对照组a。
在另一项随机双盲研究中，比较服用瑞格列奈和格列本脲的患者，错过午餐对血糖水平的影响。结果显示，在血糖控制相当的情况下，服用瑞格列奈的患者没有发生低血糖，但有24%服用格列本脲的患者发生低血糖b。
所以，由于瑞格列奈独特的药代动力学，随餐服用的特点，其低血糖的发生率更低，不但对患者的依从性更好，而且对于进餐不规律的患者降糖效果好且低血糖发生率低于磺脲类药物。
作者：湖北省武汉钢铁公司第一职工医院主任医师 康远华
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