了解胰腺B细胞的胰岛素分泌功能,对糖尿病的诊断、分型、治疗和预后估计甚至预测高危人群是否发生糖尿病均有重要参考价值。在需要了解胰腺B细胞的胰岛素分泌功能时,医生可能会让您做血浆胰岛素浓度测定(主要用于糖尿病的分型诊断,也可协助诊断胰岛素瘤)、血C肽测定或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素及C肽释放试验等检查。其中,血浆胰岛素浓度测定目前常用放射免疫法测定,正常参考值:早晨空腹为5～25μU/ml。
OGTT-胰岛素及C肽释放试验
胰岛素分泌形式有两种,在无外来因素影响下空腹状态时的分泌称基础分泌,在各种刺激下引起的分泌反应称刺激后分泌,葡萄糖是最强的胰岛素分泌刺激物。在OGTT同时测定血浆胰岛素及C肽以了解胰岛B细胞的功能,协助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗。
正常人基础血浆胰岛素浓度为5～20mU/L,口服葡萄糖后30～60分钟上升至高峰,可为基础值的5～10倍,多数为50～100mU/L,3小时后降至基础水平。
1型糖尿病时胰岛素基础值常在0～5mU/L,葡萄糖刺激后无明显增加,呈低平曲线。
2型糖尿病时,以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足者,空腹血浆胰岛素水平升高,1小时水平较空腹上升幅度不大,2小时和/或3小时的水平相对正常或升高,有的可空腹、1小时、2小时胰岛素水平皆升高。
2型糖尿病以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗者,空腹、1小时胰岛素水平常较低,2小时、3小时水平下降慢。
C肽和胰岛素以等摩尔数由胰岛B细胞生成及释放,胰岛素经门静脉进入肝脏,其中40%～50%在肝内被分解,其余的进入体循环,半衰期为5～6分钟。肝脏摄取C肽很少(<10%),外周血中C肽摩尔浓度为胰岛素的5～10倍。正常人基础血浆C肽水平不受外源胰岛素的影响,能较准确地反应B细胞功能。OGTT-C肽释放曲线下面积可以代表B细胞分泌胰岛素的量,而胰岛素释放曲线下面积只代表经肝脏后进入体循环的胰岛素量,两者间差别为肝脏摄取胰岛素的量。
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